• zarazna bolest distalnih dišnih puteva, koja dovodi do eksudacije upalnih stanica u alveole i do konsolidacije pluća
• bakterijske se pneumonije očituju kao bronhopneumonija ili lobarna pneumonija, a po načinu infekcije mogu biti primarne ili sekundarne

ETIOLOGIJA

• lobarna pneumonija:
  • Streptococcus pneumoniae (90% bolesnika)
• lobularna pneumonija (bronhopneumonija):
  • stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli

PATOGENEZA

• obrambeni mehanizmi pluća:
  • mukocilijarni sustav nosa i dušnika
  • refleks kihanja i kašlja
  • alveolarni makrofagi
  • humoralni čimbenici (protutijela, lizozim, properdin)

• čimbenici rizika:
  • poodmakla dob, opća slabost ili neuhranjenost
    • smanjena otpornost tijela
  • virusna infekcija
    • smanjena učinkovitost mukocilijarnog aparata, zastoj sluzi
    • plodno tlo za superinfekciju
  • imunosni poremećaji
    • smanjeno djelovanje imunosnog sustava
  • kongestija i plućni edem
    • dugotrajno ležanje, kronična srčana insuficijencija (desno srce)
    • upala u dijelovima pluća koja su na najnižem položaju - hipostatska pneumonija
  • pušenje
    • oštećuje mukocilijarni aparat i makrofage
  • anestezija
    • gubitak refleksa kašlja
  • besvjesna stanja (koma)
    • gubitak refleksa kašlja, aspiracija želučanog sadržaja - aspiracijska pneumonija
      • često i kod alkoholičara
  • citotoksični lijekovi i kortikosteroidi
    • suprimiranje imunološkog sustava
  • endotrahealna intubacija ili primjena respiratora
    • mehaničko oštećenje epitela dušnika
  • trauma torakalne stijenke
    • fraktura rebara, oslabljena ventilacija i suprimiranje iskašljavanja

PATOLOGIJA

• karakterizirane eksudacijom neutrofila u alveole
• ovisno o proširenosti upale:

<aside> <img src="/icons/circle-alternate_orange.svg" alt="/icons/circle-alternate_orange.svg" width="40px" />

Lobarna pneumonija

• u klasičnom obliku koji se dana rijetko vidi (antibiotici) razlikujemo 4 stadija:

Kongestija s edemom (lat. congestio cum oedema)

• pluće je teško, vlažno i crvena
• hiperemične krvne žile, alveole ispunjene edemskom tekućinom s rijetkim neutrofilima

Crvena hepatizacija (lat. hepatisatio rubra)

• pluće je granulirano, suho i crveno
• eritrociti, fibrin, neutrofili, limfociti u alveolama, hiperplazija pneumocita

Siva hepatizacija (lat. hepatisatio grisea)

• pluće je čvrsto i sivo
• fibrin, neutrofili i makrofagi u alveolama, liza eritrocita i upalnih stanica

Rezolucija (lat. resolutio)

• plućne normalnog izgleda
• makrofagi nadomještajju neutrofile, u zračne prostore urasta rahlo vezivo (organizirajuća pneumonija)
• alveole poprimaju normalan izgled, makrofagi nestaju, pluća se ispune zrakom

</aside>

<aside> <img src="/icons/circle-alternate_orange.svg" alt="/icons/circle-alternate_orange.svg" width="40px" />

Lobularna pneumonija (bronhopneumonija)

• pluća su hiperemična, edematozna, pri palpaciji područja konsolidacije
• neoštro ograničena žarišta upale (nodularna pneumonija)
  • na reznoj plohi pluća kao svjetlija područja na tamnocrvenoj pozadini
• neutrofili, fibrin i edemska tekućina u alveolama </aside>

KLINIČKA SLIKA

• nagla pojava simptoma (vrućica, produktivan kašalj, opća slabost)
• zahvaćanje poplućnice > bol u prsištu + pleuralno trenje