akutna upala žučnjaka koja je u 90% slučajeva povezana s kamencima, a malokad se pojavljuje bez kamenca

EPIDEMIOLOGIJA

Akutni kalkulozni kolecistitis
- kao i kolelitijaza, jako rasprostranjena bolest, mnogo učestalije u žena starije dobi
Akutni akalkulozni kolecistitis
- nešto češće u starijih muškaraca i u djece

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Akutni kalkulozni kolecistitis
- započinje opstrukcijom vrata žučnjaka ili cističnog voda kamencem
- iz oštećenih stanica oslobađa se fosfolipaza (pretvara lecitin iz žuči u vrlo toksični izolecitin)
- oštećena sluznica tad je izložena iritirajućim djelovanjem žučnih kiselina iz prezasićene žuči, što je još pojačano povećanjem intraluminalnog tlaka
- nakon toga dolazi do sekundarne bakterijske infekcije
Akutni akalkulozni kolecistitis
- povezan je sa sepsom ili prolaznom bakterijemijom kod teških ozljeda ili opeklina
- nastaje i u infekciji žučnog mjehura uzročnikom trbušnog tifusa (Salmonella typhi) i u raznim vaskulitisima te u bolesnika na dugotrajnoj parenteralnoj prehrani
- u 1/2 uzrok je nepoznat
- tifus u žučnjaku - kliconoša

MAKROSKOPSKI:

žučni mjehur je obično povećan i napet, seroza je crvena, katkad sa supseroznim krvarenjima, a često je pokrivena i eksudatom fibrina ili gnoja
sluznica je edematozna i crvena od hiperemije
u lumenu se može naći zamućena žuč koja sadrži mnogo fibrina i gnoja
velika količina gnoja u proširenom žučnom mjehuru sa začepljenim vratom - empijem

MIKROSKOPSKI:

vidi se zadebljana sluznica prožeta edemom i obilnim upalnim infiltratom s mnoštvom neutrofila, upala može prožimati cijelu debljinu stijenke

u teškim slučajevima upale razvija se gangrenozni kolecistitis
- obilna područja nekroze, sklono perforaciji
u slučaju infekcije bakterijama koje stvaraju plinove (Clostridium) u stijenci se stvaraju nakupine smrdljivog plina te se razvija akutni emfizematozni kolecistitis
- najčešće se pojavljuje u dijabetičara

Untitled