- imunoposredovana bolest u kojoj dolazi do odlaganja imunokompleksa u glomerulima i do posljedične upale glomerula i nefritičkog sindroma
- bolest se najčešće pojavljuje nakon infekcije beta-hemolitičkim streptokokom grupe A pa se tada naziva akutni poststreptokokni glomerulonefritis
EPIDEMIOLOGIJA
- rijetko se susreće u razvijenim zemljama zbog postojanja antibiotika
- u nerazvijenim zemljama nakon infekcije beta-hemolitičkim streptokokom grupe A (streptokokne angine)
ETIOLOGIJA I PATOGENEZA
- tipično se razvija nakon infekcije grla
- posredovan je cirkulirajućim imunokompleksima koji se smještaju subepitelno
- istaloženi imunokompleksi uzrokuju jaku aktivaciju komplementa, tako da se u 90% bolesnika nalazi prolazna hipokomplementemija
- može se razviti i kod nekih drugih infekcija (nestreptokokni APGN)
PATOLOGIJA
- SM pokazuje difuzni globalni endokapilarni hipercelularitet
- glomeruli su povećani i izrazito hipercelularni zbog umnažanja mezangijalnih i endotelnih stanica te brojnih upalnih stanica (neutrofili)
- u teškim slučajevima upalne stanice mogu dospijeti u urinarni prostor gdje stvaraju polumjesece
- IF pokazuje zrnate depozite IgG-a i C3-a
- EM pokazuje subepitelne depozite koji se nazivaju “grbe” (humps)
KLINIČKA SLIKA
- poststreptokokni APGN najčešće se pojavljuje u dječjoj dobi
- slika akutnog nefritičkog sindroma
- razvijaju se edemi na licu, vjeđama, šakama i stopalima
- mokraća je tipično smeđa (boja čaja ili Coca Cole)
- nađu se proteini i krv
- u mokraćnom sedimentu vide se normalni i fragmentirani eritrociti te eritrocitni i/ili granulirani cilindri (aktivan sediment urina)