lat. asthma bronchiale

• plućna bolest u kojoj dolazi do reverzibilne opstrukcije dišnih puteva zbog upale i hiperreaktivnosti bronhalnoga stabla

EPIDEMIOLOGIJA

• 5% cjelokupne populacije i gotovo 10% djece (M:Ž=2:1)
• sklonost za bolest se nasljeđuje

PATOGENEZA

• kronična bolest tijekom koje nastaje reverzibilna opstrukcija bronha
• uzroci opstrukcije:
  • spazam glatkih mišića bronhalne stijenke
  • edem bronhalne sluznice
  • upala bronha
  • prekomjereno izlučivanje sluzi u bronhalni lumen

• upala može biti:
  • alergijska upala
    • alergen - reakcija preosjetljivosti tip I
  • nealergijska upala
    • infekcija virusima ili zbog štetnih tvari iz okoliša

PATOLOGIJA

MAKROSKOPSKI:

• u bolesnika koji umru u teškom napadaju astme (lat. status asthmaticus) pluća su prenapuhnuta i gotovo u cijelosti ispunjavaju prsnu šupljinu
• većina bronha je začepljena čepovima sluzi - pluća ne kolabiraju nakon vađenja
• na prerezu se izmjenjuju velika područja prenapuhnutosi (djelomično začepljeno) s malim područjima atelektaze (potpuno začepljeno)

MIKROSKOPSKI:

• lumen bronha i bronhiola je ispunjen: sluzi, brojnim eozinofilima, odljuštenim epitelnim stanicama
  • fragmentacijom eozinofila zaostaju proteini bivaju kristalizirani - Charcot-Leydenovi kristali
• epitelni sloj sadrži umnožene vrčaste stanice (sluz), nakon dugotrajne upale broj trepetiljakvih stanice se smanji (može doći i do pločaste metaplazije)
• zadebljana bazalna membrana između epitela i lamine proprije (svaka upala)
• lamina proprija je edematozna i prožeta upalnim infiltratom (eozinofili, limfociti, plazma-stanice, rijetko neutrofili)