• otvor je u interatrijskoj srčanoj pregradi koji omogućuje abnormalni pretok krvi iz lijeve u desnu pretklijetku

PATOGENEZA

• peti tjedan trudnoće - pregradnja embrionalnoga primitivnog atrija
• termini:
  • primarna pregrada (lat. septum primum) + primarno ušće (lat. foramen primum)
  • daljnim zatvaranjem pregrade nastaje sekundarno ušće (lat. foramen secundum)
  • izrastanjem sekundarne pregrade (lat. septum secundum) prekriva se veći dio sekundarnog ušća, nepokriveni/otvoreni dio naziva se ovalni otvor (lat. foramen ovale)
  • ovalni otvor ostaje otvoren kratko vrijeme nakon poroda kada se stapaju primarna i sekundarna pregrade te zaostaje ovalna jamica (lat. fossa ovalis)

PATOLOGIJA

• pojavljuje se u nekoliko oblika:

  • defekt sekundarne pregrade (90%)
  • defekt primarne pregrade
  • defekt venskoga sinusa
  • defekt koronarnoga sinusa

• ASD se mora razlikovati od prohodne ovalne jamice (lat. foramen ovale apertum)

  • u oko 25 % odraslih osoba može naći otvor koji normalno ne propušta krv jer je tlak u lijevoj pretklijetki veći nego u desnoj
  • povećanje krvnog tlaka u desnoj pretklijetki > ovalni otvor se proširi uz posljedični protok krvi iz desne u lijevu pretklijetku

• desno-lijevi pretok može omogućiti venskim embolusima iz desne strane srca prelazak u sistemnu cirkulaciju - paradoksalna tromboembolija

KLINIČKA SLIKA

• ASD može biti mali ili veliki; izoliran ili udružen uz druge malformacije

• defekti manji od 1 cm dobro se podnose, veći defekti malokad dovode do značajnih simptoma

• veliki defekti mogu uzrokovati dispneju (umorna i manje aktivna djeca)

• dugotrajni povećani pretok krvi s lijeve na desnu stranu > plućna hipertenzija

  • dovodi do obrata pretoka krvi (desno-lijevi pretok)

• simptomi u odrasloj dobi:

  • cijanoza
  • batičasti prsti

• komplikacije (rjeđe nego kod VSD-a):

  • zatajivanje srca
  • infektivni endokarditis