• intersticijska fibroza pluća uzrokovana inhalacijom azbestnih vlakana, često praćena pleuralnom fibrozom
• obično zahvaća donje režnjeve i povezana je s teškom izloženošću azbestu

EPIDEMIOLOGIJA

• azbest - generički naziv za različite prirodne spojeve silike
• najizloženiji su radnici koji kopaju azbest, radnici u građevini i brodogradnji

PATOGENEZA

• dvije skupine:
  • krizotili (rjeđe bolest)
  • amfiboli (češće bolest)

• udahnuta vlakna > alveole > fagocitiraju ih makrofagi, aktivacija > lučenje lizosomskih enzima, citokina, fibroblastičnog faktora rasta > fibroza
• potreban latentan period od 15 do 20 godina nakon izloženosti azbestu

PATOLOGIJA

MAKROSKOPSKI:

• u lakšim slučajevima promjene su nezamjetne
• u težim slučajevima (fibroza) uočljiva žarišta i tračci sivkastobijelog, čvrstog veziva subpleuralno i u donjim režnjevima
  • s vremenom difuzna plućna fibroza > saćasto pluće

MIKROSKOPSKI:

• karakterističan nalaz intersticijske fibroze s azbestnim tjelešcima
  • azbestna tjelešca su zlatno-smeđa, oblika bubnjarskog štapića
  • srž tjelešca čini prozirno azbestno vlakno, a ovijeno je proteinskim materijalom u kojem ima željeza
• azbestna tjelešca se nalaze u vezivu ili u makrofagima

• intersticijska fibroza ponekad izgleda kao uobičajena ili nespecifična intersticijska pneumonija

KLINIČKA SLIKA