• sistemna, kronična, granulomatozna, ulcerokonstriktivna bolest koja zahvaća sve slojeve crijevne stijenke

PATOLOGIJA

• najčešće terminalni ileum (80%)
• samo tanko crijevo je zahvaćeno u 40%, tanko i debelo crijevo u 30%, samo debelo crijevo u 30% bolesnika

<aside> 🟠

Makroskopske značajke

Aftozni ulkusi

• male erozije sluznice s hemoragičnim rubovima
• najranija manifestacija bolesti
• kako bolest napreduje, ovi ulkusi se međusobno spajaju i stvaraju brazde (linearni ulkusi) (teku usporedno s tenijama kolona), a u kombinaciji s transverzalnim ulceracijama daju sluznici izgled raspucale zemlje

Preskačuće lezije

• sluznica je zahvaćena diskontinuirano

Zadebljanje crijevne stijenke

• kao rezultat edema, upale, fibroze i hipertrofije mišićne stijenke

Upala seroze

• seroza je zamućena, crvenkasta i zrnata

Zadebljanje mezenterija

• mezenterij je zadebljan, edematozan i fibroziran

Suženje lumena

• primjenom kontrastnih rendgenskih ispitivanja nalazimo “znak vrpce” (kroz suženi lumen prolazi tanki trak barijeve kaše)

Fistule i sinusi

• mogu nastati zbog širenja upale na susjedne organe
• fistule mogu nastati između kolona i dvanaesnika, tankog crijeva, te rodnice ili mokraćnog mjehura
• sinusi se nalaze perianalno (otvori na koži iz kojih curi gnoj)

</aside>

<aside> 🟠

Mikroskopske značajke

Upalni infiltrat zahvaća sve slojeve crijevne stijenke

• najranija mikroskopska značajka je nakupljanje granulocita u sluznici
• neutrofili infiltriraju epitel kripti, razaraju ga i tvore kriptalne apscese
• pri dugotrajnoj bolesti sluznica atrofira
• ulceracije koje su u početku ograničene na sluznicu, a poslije mogu zahvatiti i dublje slojeve stijenke

Limfoidni agregati

• cijelom debljinom stijenke i supserozno

Nekazeozni granulomi

• u svim slojevima crijevne stijenke
• zahvaćenim i nezahvaćenim
• odsutnost granuloma ne isključuje Crohnovu bolest </aside>

KLINIČKA SLIKA

• periodi aktivne bolesti obično se izmjenjuju s asimptomatskim periodima, koji mogu trajati nekoliko tjedana ili mjeseci
• kronični proljev, bolovi u trbuhu, gubitak tjelesne mase i slabost (tjelesna masa i sideropenična anemija se viđaju nešto rjeđe)
• ekstenzivna bolest tankog crijeva može uzrokovati znatan gubitak albumina, malapsorpciju, manjak vitamina topljivih u mastima i vitamina B12 s posljedičnom pernicioznom anemijom
• komplikacije: strikture, fistule i apscesi - liječe se kirurški
• pridružene bolesti:
  • ankilozirajući spondilitis
  • uveitis
  • migrirajući poliarteritis
  • sklerozirajući kolangitis
  • nodozni eritem
• povećan rizik od nastanka karcinoma kolona