PATOFIZIOLOGIJA

• Rh (D antigen) negativna majka postane senzibilizirana na D antigen tijekom 1. trudnoće u kojoj nosi Rh pozitivni fetus
  • senzibilizacija preko kontakta fetalne i majčine krvi (porođaj, pobačaj, amniocenteza)
• u početku majka stvara IgM protutijela (ne prolaze placentu)
• kasnije se stvaraju IgG protutijela (prolaze kroz posteljicu u sljedećoj trudnoći)
• razranje eritrocita po principu preosjetljivosti tip II
  • hemoliza može biti toliko izražena da prouzroči hidrops ili smrt

PATOLOGIJA

• dovodi do:
  • anemije
    • fetus kompenzira pojačanom hematopoezom, uključivanje organa koji više nisu hematopoetski (jetra, bubreg) - sekundarna hematopoeza
      • povećana produkcija u jetri > hepatomegalija
    • potreba je tolika da se u cirkulaciju otpuštaju nezreli oblici koji još uvijek imaju jezgru (eritroblasti)
  • hiperbilirubinemije (žutica)
    • hemoliza > povećanje nekonjugiranog bilirubina
    • nekonjugirani bilirubin prolazi kroz krvnomoždanu barijeru > nakupljanje bilirubina u bazalnim ganglijima - kernikterus (lat. kernicterus)

• nakon rođenja anemija i hiperbilirubinemija mogu zaostati, majčin IgG ima poluživot 28 dana
• ženama koje su Rh negativne profilaktički se, nakon porođaja, pobačaja ili amniocenteze daju pripravci IgG-a (anti Rh D)

• nepodudarnost ABO sustava može izazvati hemolizu, ali je rijetko ovako izražena