• primarni zloćudni tumor jetre građen od malignih neoplastičnih jetrenih stanica

EPIDEMIOLOGIJA

• jedan je od najčešćih zloćudnih tumora u čovjeka
• učestalost mu se povećava u svim dijelovima svijeta
• nešto veća učestalost u muškaraca

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

• kronična jetrena bolest u pozadini ciroze je najčešći uzrok hepatocelularnog karcinoma dok ciroza sama od sebe ne uzrokuje HCC

• glavni čimbenici rizika su infekcije virusima hepatitisa B i C, kemijski kancerogeni iz okoliša (alkohol, aflatoksin)

  • aflatoksin je mikotoksin iz gljivice Aspergillus flavus koji se nalazi u loše uskladištenim žitaricama u nerazvijenim zemljama

• na patogenetsku ulogu HBV i HCV upućuju epidemiološki podaci

  • Hepatitis B
    • DNA HBV može se tijekom infekcije integrirati u genom normalnih jetrenih stanica i može se dokazati u jezgri tumorskih stanica
    • postoji cjepivo
  • Hepatitis C
    • danas ima sve veću važnost u karcinogenezi
    • nema cjepiva

• urođene metaboličke bolesti: hereditarna hemokromatoza, manjak alfa1-antitripsina, Wilsonova bolest

• metabolički sindrom, dijabetes, debljina, NAFLD

• uzrokovan mutacijom onkogena i tumor-supresorskih gena

  • mutacija gena za beta-katenin (40% HCC), neovisni od HBV infekciji
  • mutacija gena TP53 (60% HCC), povezani s izloženosti aflatoksinu

• HCC nastaje i iz premalignih lezija (adenom nosi brojne mutacije beta-katenina)

• kronična jetrena bolest dovodi do displazije (velikostanična i malostanična promjena)

PATOLOGIJA

• makroskopski se pojavljuje u trima oblicima:
  • Masivni oblik (jedan veliki tumor)
  • Multinodularni oblik (više čvorova u jetri)
  • DIfuzno infiltrirajući oblik (najrjeđi, prožima cijelu jetru)
• svi oblici HCC-a značajno povećavaju jetru
• tumorsko tkivo je obično žute boje, a katkad i zeleno zbog žuči
• često se nalaze područja krvarenja i nekroze, osobito u velikim tumorima