• povećan volumen krvi u odgovarajućem tkivu (nagomilavanje krvi)

KLASIFIKACIJA

<aside> 🔵

Aktivna hiperemija

• nastaje fiziološki, manifestira se kao pojačani dotok krvi zbog dilatacije arteriola
  • npr. pri pojačanom mišićnom naporu, upalnim procesima ili toksičnim stanjima
• upala obično dovodi do povećane propusnosti i oštećenja endotela
  • upalna hiperemija je praćena edemom i ekstravazacijom eritrocita
• dovodi do povećanja organa koji su tipično crveni zbog nakupljanja oksigenirane krvi unutar krvnih žila </aside>

<aside> 🔵

Pasivna hiperemija (kongestija)

• nastaje zbog otežana pražnjenja na venskome kraju
• može biti:
  • lokalizirana - zastoj krvi u nogama žena koje imaju proširene vene
  • opća - srčana dekompenzacija
• dovodi do povećanja organa koji su tipično plavi zbog nakupljanja deoksigenirane krvi unutar krvnih žila
• kongestija može biti:
  • akutna
  • kronična
• na prerezu su organi izrazito prokrvljeni
• krvni zastoj nerijetko uzrokuje hipoksiju, katkad i degenerativne promjene, kao i sitna krvarenja, koja se s vremenom pretvore u vezivne ožiljke pune hemosiderina </aside>

PRIMJERI:

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Fiziološka hiperemija mišića za vrijeme fizičkog napora

• u trkača u kojih mišići postanu nabrekli, crveni i topli
• promjena je reverzibilna te se nakon utrke mišići vrate u svoje normalno stanje </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Aktivna hiperemija kože

• može se uočiti na obrazima sramežljivih osoba
• može nastati pod djelovanjem topline ili nakon udarca </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Akutna kongestija u plućima i u jetri

• akutna dekompenzacija lijeve srčane klijetke > zastoj krvi u plućnim kapilarama

  MIKROSKOPSKI:

  • alveolarne kapilare su prepune krvi, alveolarne stijenke pokazuju znakove edema i/ili žarišna krvarenja

• dekompenzacija desne srčane klijetke > zastoj u jetrenim sinusoidama

  • povišeni tlak krvi može uzrokovati centrolobularnu jetrenu nekrozu

  MIKROSKOPSKI:

  • centralne vene i sinuosoide su proširene, ispunjene krvlju </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Kronična plućna kongestija

• ako zastoj krvi u plućnim kapilarama potraje
• povišeni krvni tlak u kapilarama alveolarnih stijenki uzrokovat će edem i izlazak eritrocita u alveole i pucanje kapilara
• unutar alveola eritrociti se raspadaju, pa ih nakon toga bolesnik iskašlje ili ih alveolarni makrofagi fagocitiraju i razgrade
  • hemoglobin > hemosiderin, nakuplja se u lizosomima makrofaga - stanice srčane greške

• dovodi do hipoksije i oštećenja pneumocita koji odumiru, pri čemu ih nadomjesti vezivo > plućna fibroza
  • plućni parenhim postaje krut i neelastičan, a plućni se kapacitet smanjuje
  • bolesnici su tipično kratka daha i ne mogu doći do zraka pri naporu
  • noću se takvi bolesnici često guše i moraju spavati u polusjedećem položaju (ortopneja)

• pri obdukciji takva fibrotična pluća imaju smeđu boju (od hemosiderina), pa se govori o smeđoj induraciji pluća </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Kronična kongestija jetre

• ako zastoj krvi u donjoj šupljoj veni i jetrenoj veni potraje
• jetra je obično povećana i bolna
  • bol je posljedica rastezanja Glissonove čahure (osjetni živčani ogranci)
• jetra je tamnocrvena zbog nakupljanja krvi u centralnim venama i poprima izgled poput muškatnog oraščića
• središnji su dijelovi režnjića tamnije boje zbog kongestije, a periferni, nezahvaćeni dijelovi režnjića, su svijetlije boje

MIKROSKOPSKI:

• u središnjim dijelovima režnjića nalazi se atrofija jetrenih gredica
• s vremenom može doći do nekroze hepatocita (centrolobularna hemoragična nekroza) i nadomješanja hepatocita vezivnim tkivom (kardijalna ciroza)

• centrolobularna hemoragična nekroza se pojavljuje i u odsustvu kongestije
  • budući da su središnji dijelovi režnjića oni koji zadnji primaju krv
  • bilo koje stanje smanjenog protoka krvi (šok) kroz jetru dovesti će do nekroze </aside>