• lokalizirano područje ishemijske nekroze nastalo zbog sprječavanja dotoka arterijske ili odvoda venske krvi

ETIOLOGIJA

• gotovo su uvijek uzrokovani trombozom ili embolijom
• infarkti nastali kao posljedica začepljenja:
  • arterija - tromboza
  • vena - tromboembolija

<aside> 🔴

Arterije

• potpuno začepljenje arterije uzrokuje lokaliziranu nekrozu tkiva
• djelomično suženje može uzrokovati infarkt, ali češće dovodi do reverzibilnog oštećenja
• rijetki uzroci začepljenja/opstrukcije lumena arterija:
  • naglo povećanje ateroma uslijed krvarenja
  • lokalni vazospazam
  • kompresija vaskularnih prostora izvana (tumor, vezivne priraslice, upalni infiltrati)
  • uvrtanje krvnih žila (torzija testisa, crijevni volvulus) </aside>

<aside> 🔵

Vene

• tromboza vena > tromboembolija > plućna arterijska embolija
• ako tromb ostane in situ > privremeni zastoj, povećani venski tlak dovede do otvaranja kolateralnih vena > djelomično uspostavljanje dotoka arterijske krvi u zahvaćeno tkivo
• infarkti uzrokovani venskom trombozom zahvačaju samo organe koji imaju samo jednu venu:
  • testisi
  • ovariji </aside>

KLASIFIKACIJA

NA TEMELJU BOJE:

• u početku su svi infarkti crveni zbog oskudnog krvarenja iz kolateralnog krvotoka

<aside> ⚫

Bijeli (anemični) infarkt

• pojavljuju se u solidnim organima (srce, slezena, bubrezi) nakon arterijske okluzije
• nakon začepljenja arterije krv iz susjednih prohodnih vaskularnih korita dotječe u područje oštećenja uzrokujući krvarenje
  • ako je tkivo čvrste, solidne građe, krvarenje će biti minimalno i prolazno
• postupno nastupa liza eritrocita i difuzija oslobođenoga hemoglobina te pretvorbe u hemosiderin
• krvarenje je minimalno > pigment iz eritrocita ne mijenja boju organa > područje nekroze postaje blijedo u odnosu na okolno prokrvljeno tkivo

</aside>

<aside> ⚫

Crveni (hemoragični) infarkt

• pojavljuju se u rahlim organima (pluća) ili u organima s dvostrukom cirkulacijom (pluća, tanko crijevo) nakon venske okluzije ili ako nakon ****nastanka infarkta dođe do ponovnog uspostavljanja protoka krvi (srce, mozak)

• patofiziologija:
  • torzija pomičnih organa (ovarij, testis) okludira venu > nekroza tkiva prepunjenog krvlju
  • začepljenje arterije u organima s dvostrukom cirkulacijom (pluća, crijevo, mozak):
    • dvostruka cirkulacija štiti tkivo od ireverzibilnog oštećenja, ako do njega dođe, područje nekroze je obilno prožeto krvlju

</aside>

NA TEMELJU PRISUTNOSTI INFEKCIJE:

<aside> ⚫

Septični infarkt

• ako u infarktu postoje znakovi infekcije
• bakterijska infekcija:
  • prethodi infarktu (pluća, bakterijska pneumonija)
  • dospije u tkivo embolizacijom inficiranim ugruškom (vegetacija, bakterijski endokarditis)
  • nastaje naseljavanjem bakterija na rubove nekrotičnog tkiva </aside>

<aside> ⚫

Aseptični infarkt

• ako u infarktu ne postoje znakovi infekcije </aside>