• akutna ili kronična upala srčanih zalistaka uzrokovana najčešće bakterijama, a samo izuzetno posljedica je infekcije gljivama, riketsijama ili klamidijama

EPIDEMIOLOGIJA

• danas je rijetka bolest (češće u starijih)

PATOGENEZA

• da bi nastala infekcija zalistaka:

  • bakterije moraju uću u krvotok
  • oštećenje površine zalistaka

• prvotno oštećenje nastaje zbog mehaničke ozljede endotela ili zbog djelovanja bakterijskih toksina ili litičkih nezima

• endotelne stanice umru > šupljinu ispuni ugrušak građen od fibrina i trombocita > kolonizacija bakterijama

• postupni rast grudice fibrina i trombocita izmiješanih s leukocitima i bakterijama dovodi do stvaranja bradavičastih izraslina

• granulacijsko tkivo iz zalistka urasta u vegetacije i pričvrsti ih za podlogu

  • s vremenom granulacijsko tkivo u cijelosti prožme vegetacije i pretvori ih u vezivni ožiljak

PATOLOGIJA I ETIOLOGIJA

• može zahvatiti srčane zalistke bilo kojega srčanog ušća - valvularni endokarditis
• može zahvatiti endokard pretklijetki ili klijetki - muralni endokarditis
• može nastati i na umjetnim kirurški ugrađenim zalistcima (Staphylococcus epidermidis)

• s obzirom na izgled patoloških promjena:
  • verukozni endokarditis (zalistci prekriveni bradavičastim tvorbama)
  • ulcerativni endokarditis (zalistci ulcerirani)
  • fibrotični endokarditis (zalistci fibrozno zadebljani i deformirani)

<aside> 🟠

Akutni endokarditis

• nastaje naglo
• zahvaća i normalne i oštećene zalistke
• simptomi: vrućica, tresavica i općenito teško stanje
• uzročnici: Staphylococcus aureus
• upala dovodi do masivnog razaranja zalistaka i stvaranja obilnih eksudativnih promjena

• očituje se u obliku masivnih vegetacija
  • najčešće na strani zalistka koji je najviše izložen krvnoj struji
• vegetacije se lako mrve i tvore septične tromboembole
• ako se vegetacija odlomi, nakon nje zaostaje ulkus

</aside>