• nastaje zbog akutnih ili kroničnih poremećaja protoka krvi
• ishemijske promjene mogu zahvatiti cijelu debljinu crijevne stijenke i rezultirati transmuralnim infarktom ili mogu biti ograničene na sluznicu i podsluznicu

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

• celijačna te gornja i donja mezenterična arterija su povezane arkadama
• zbog puno anastomoza za nastanak infarkta potrebno je potpuno začepljenje dvije arterije ili začepljenje jedne sa suženjem druge (stariji, ateroskleroza)
• starije osobe sa pratećim bolestima srca i krvnih žila
• nastaju zbog:
  • arterijska tromboza
  • arterijska embolija
  • venska tromboza

PATOLOGIJA

• stupanj oštećenja ovisi o uzroku i trajanju ishemije

<aside> 🔴

Transmuralni infarkt (crijevna gangrena)

• uzrokovan totalnim začepljenjem lumena krvnih žila
• najčešće je zahvaćeno tanko crijevo
• u crijevnom lumenu nalazi se sluzavi krvavi sadržaj
• žile su proširene, zastojne i često trombozirane
• oštećuju cjelovitost sluznice - infekcija bakterijama (peritonitis) </aside>

<aside> 🔴

Akutna hemoragična enteropatija

• ograničen na sluznicu i podsluznicu
• posljedica suženja krvnih žila (ateroskleroza)
• silazno debelo crijevo
• infarkti su obično multipli
• nastaju ulceracije koje se nekad kod bakterijske superinfekcije pokrivaju pseudomembranama </aside>

• u kroničnoj ishemiji fibroza može dovesti do strikture

KLINIČKA SLIKA

• bol pola sata nakon jela (abdominalna angina zbog ishemije mezenterične arterije)
• zbog straha od bolova često gube tjelesnu masu
• kada se razvije infarkt - jaki abdominalni bolovi s povraćanjem, nadutost, krvavi proljevi, pad krvnog tlaka i prestanak peristaltike (adinamični ileus)