• maligni tumor koji nastaje od epitelnih stanica kanalića bubrega
• najčešći histološki tip je karcinom svijetlih stanica, a nakon njega slijede papilarni i kromofobni karcinom
• ostali mikroskopski tipovi karcinoma bubrega znatno su rjeđi pa ih ovdje nećemo spominjati

EPIDEMIOLOGIJA

• čini 80 do 90% svih zloćudnih tumora bubrega
• najčešće između 6. i 7. desetljeća života
• dvaput češće u muškaraca

ETIOLOGIJA

• češće u pušača, ostali rizični čimbenici:
  • pretilost
  • hipertenzija
  • estrogenska terapija
  • izloženost azbestu, produktima petroleja i teškim metalima
• postoje porodični oblici ovog tumora
• karcinom svijetlih stanica nastaje u 2/3 bolesnika s von Hippel-Lindauovim (VHL) sindromom
  • obično je multipli i obostran
  • takvi bolesnici imaju i hemangioblastome SŽS-a i mrežnice te poremećaj VHL gena
  • VHL je gen prigušivač tumora (kromosom 3)
  • od ostalih gena uključenih u bubrežnu karcinogenezu - MET protoonkogen (kromosom 7)

PATOLOGIJA

<aside> 🔴

Karcinom svijetlih stanica

• raste kao dobro ograničena masa koja kasnije krene urastati u bubrežni parenhim i u krvne žile
• na presjeku žučkastosiv sa žarištima krvarenja
• može se širiti prema čašicama i prodrijeti u mokraćovod
• još češće tumor prodre u veće ogranke i samu bubrežnu venu
  • katkad doprije do donje šuplje vene ili samog srca
• može se širiti u okolno masno tkivo ili zahvatiti nadbubrežnu žlijezdu
• najčešće metastazira u pluća (može i neobična mjesta tipa dojka i vrat)
• tumor dijelimo u 4 gradusa (1-najbolje, 4-najslabije diferenciran)

MIKROSKOPSKI:

• stanice imaju svijetlu citoplazmu (nakupljanje glikogena i lipida) koji se ispiru tokom obrade preparata, stanice mogu imati pravilan izgled, ali i mogu pokazivati različite stupnjeve anaplazije te brojne mitoze i sadržavati multinuklearne orijaške stanice </aside>

<aside> 🔴

Papilarni karcinom

• ima nešto povoljniju kliničku prognozu od karcinoma svijetlih stanica
• često multicentričan
• papilarni karcinomi se mogu javiti u sklopu nasljednih sindroma

MIKROSKOPSKI:

• građeni su od kubičnih do cilindričnih stanica bazofilne ili eozinofilne citoplazme
• unutar tumora se mogu naći žarišta krvarenja, veće nakupine pjenušavih makrofaga te kalcifikati </aside>

<aside> 🔴

Kromofobni karcinom

• nastaje od umetnutih stanica sabirnih kanalića
• klinički je povoljnije prognoze

MIKROSKOPSKI:

• građen je od stanica naglašenih bazalnih membrana, svijetlih i eozinofilnih citoplazmi s nepravilnim jezgrama (svijetli haloi) </aside>

KLINIČKA SLIKA

• najčešći klinički znak je hematurija (50% bolesnika)