<aside> 🟡

Bol

• desni donji dio prsnog koša i širi se u desno rame (rastezanje Glissonove čahure)
• najčešće pri kroničnoj kongestiji
• mukla bol ispod desnog rebrenog luka - akutni hepatitis, maligni tumori jetre </aside>

<aside> 🟡

Promjena veličine jetre

• hepatomegalija - difuzno povećanje (kod tumora lokalizirano)
• akutno smanjenje jetre - masivna nekroza jetre ili ciroza </aside>

<aside> 🟡

Žutica

• posljedica hiperbilirubinemije (koncentracija bilirubina u serumu poveća se na više od 20 mikromola/L)
• žutilo kože uz svrbež kože te žute sluznice i bjeloočnice </aside>

<aside> 🟡

Abnormalni funkcionalni jetreni testovi

• jetra ima vrlo veliku funkcionalnu rezervu
• tek kad iz funkcije ispadne više od 80% jetrenog parenhima
• indeksi: nekroze, kolestaze, ekskretorne funckije jetre, sintetičke funkcije, kataboličke funkcije, imunosnih abnormalnosti, tumorski biljezi

</aside>

<aside> 🟡

Akutno zatajenje jetre

• posljedica masivne nekroze jetre
• klinička slika: žutica, hipoglikemija, sklonost krvarenju zbog smanjene sinteze čimbenika, poremećaj elektrolita i acido-bazne ravnoteže, encefalopatija, hepatorenalni sindrom, biokemijske promjene u krvi (povišene razine LDH, AST i ALT)
• smrtonosna bolest koja se može liječiti jedino transplatacijom </aside>

<aside> 🟡

Kronično zatajivanje jetre

• najčešće posljedica ciroze jetre
• posljedice:
  • smanjena sinteza albumina s posljedičnim stvaranjem ascitesa i generaliziranog edema
  • sklonost krvarenju zbog smanjene količine protrombina i drugih čimbenika zgrušavanja
  • portalna hipertenzija
  • encefalopatija
  • hepatorenalni sindrom
  • endokrini poremećaji (hiperestrinizam, zbog smanjenje razgradnje estrogena) </aside>

<aside> 🟡

Portalna hipertenzija

• posljedica opstrukcije, inače tlak od 5 do 10 mmHg (hipertenzija više od 12 mmHg)
• klinički znakovi:
  • splenomegalija
  • pasivna kongestija
  • porto-sistemne anastomoze </aside>

<aside> 🟡

Hepatična encefalopatija

• neurološke promjene - koma i smrt </aside>

<aside> 🟡

Hepatorenalni sindrom

• ciroza jetre - zatajenje bubrega (oligurija>anurija)
• posljedica ascitesa
• smanjeni volumen tekućine u cirkulaciji - sekundarni hiperaldosteronizam - retencija natrija i vode
• prekomjerno lučenje ADH još više smanji izlučivanje urina
• ako se jetra transplatira bubreg se oporavi (funkcionalni poremećaj) </aside>