• upala žučnjaka koja je povezana s postojanjem žučnih kamenaca

EPIDEMIOLOGIJA

• znatno je češći od akutnog i zapravo je najčešća bolest žučnjaka
• u 90% oboljelih je povezan s kolelitijazom

PATOGENEZA

• nije jasna, čini se da kamenci nemaju izravnu ulogu u nastanku upale
• najvjerojatnije glavnu ulogu ima prezasićenost žuči, koja pogoduje i nastanku kamenca i kroničnoj upali i koja uzrokuje početnu kemijsku iritaciju sluznice s oslobađanjem čimbenika upale

PATOLOGIJA

• žučni mjehur može biti normalne veličine, smanjen ili povećan, no uvijek se vidi čvrsta zadebljana stijenka (tri puta deblja od normalne)
• u lumenu gotovo uvijek kamenci i sitni pijesak pomiješan sa žuči
• sluznica ne pokazuje karakterisitčno mreškanje nego je neravan i grubljeg izgleda, često ulcerirana
• na serozi priraslice na okolnim organima
• mikroskopski u svim slojevima stijenke umnožavanje veziva uz različito obilni upalni infiltrat mononukleara
• karakteristična su duboka nepravilna uleknuća površine sluznice u stijenku sa stvaranjem dubokih kripti pokrivenih pravilnim epitelom, koje se mogu protezati sve do supseroze - Aschoff-Rokitanskyjevi sinusi
• u rijetkim slučajevima može doći do difuzne distrofične kalcifikacije stijenke žučnjaka, što se naziva porculanskim žučnim mjehurom

KLINIČKA SLIKA

• nejasni bolovi ispod desnog rebrenog luka i u epigastriju
• u slučaju začepljenja izvodnih kanala - bilijarne kolike
• dispeptične tegobe uz teško podnošenje masne hrane