• defekt stijenke koji uz defekt sluznice zahvaća podsluznicu i mišićni sloj želudca
• osim u želudcu, peptični se ulkus može pojaviti u duodenumu i u drugim dijelovima GI trakta (donja trećina jednjaka, rubovi gastrojejunostome, Meckelov divertikul s ektopičnom gastričnom sluznicom) koji su izloženi djelovanju kiseline i pepsina

EPIDEMIOLOGIJA

• varira sa životnom dobi i spolom
• za života oboli 10% muškaraca i 6% žena

PATOGENEZA

• da bi nastao ulkus agresivni čimbenici (kiselina, pepsin) moraju nadvladati zaštitne mehanizme (sluz, bikarbonati, protok krvi, prostaglandini)
• pad zaštite (ishemija sluznice, šok, refluks)
• porast agresije (pojačano lučenje kiseline, manji broj pacijenata)

PATOLOGIJA

• ulkus je najčešće smješten u bulbusu duodenuma i antrumu želudca (98%)
• u Zollinger-Ellisonovom sindromu vide se multiple ulceracije dvanaesnika, želudca pa čak i jejunuma

<aside> 🔵

Duodenalni ulkus (4X češći)

• udružen s cirozom jetre, kroničnim zatajivanjem bubrega, hiperparatireozom i policitemijom verom (zadnja dva hiperkalcemija - lučenje gastrina i HCl)
• pojačano lučenje kiseline

• blizu pilorusa, većinom pojedinačni, a u 15% pacijenata može ih se naći više </aside>

<aside> 🔵

Želučani ulkus

• udružen s kroničnim gastritisom - oštećenje sluznice
• lučenje kiseline normalno ili sniženo

• mala krivina antruma (90%)

• solitaran, oko njega se zrakasto nabiru želučani nabori

• možemo razlikovati 4 zone:

  • eksudativna zona nekrotičnog celularnog detritusa i fibrina
  • zona nespecifične upalne infiltracije neutrofilima
  • granulacijsko tkivo prožeto mononuklearima
  • zona fibroze i ožiljkavanja s obliterativnim endarteritisom i flebotrombozom

  

</aside>

KLINIČKA SLIKA

• povremene mučnine i jaki bolovi u predjelu želudca uz povraćanje