• patološki entitet čije je glavno obilježje difuzno, globalno umnažanje stanica u glomerulu s remodeliranjem GBM-a koja često tvori duplikature

EPIDEMIOLOGIJA

• u razvijenim zemljama rijedak zbog dobre kontrole nad infekcijama
• čest u zemljama u razvoju

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

• na temelju mehanizma nastanka dijelimo ga na:

<aside> 🔴

MPGN posredovan imunokompleksima

• pojavljuje se uz infekcije (HBV i HCV), uz kronične bakterijske infekcije (malarija), maligne bolesti (neoplazme plazma-stanica ili limfocita B) i autoimunosne bolesti (SLE)
• trajna prisutnost antigena dovodi do stvaranja imunokompleksa koji se talože i mezangiju i subendotelno te aktiviraju sustav komplementa </aside>

<aside> 🔴

C3 glomerulopatija

• nastaje kao posljedica prirođenih ili stečenih poremećaja aktivacije komplementa alternativnim putem </aside>

<aside> 🔴

Idiopatski MPGN

• vrlo rijedak, ako nismo našli uzrok poslije detaljne analize </aside>

PATOLOGIJA

• SM pokazuje povećane hipercelularne, lobulirane glomerule zatvorenog lumena kapilara
  • GBM je zadebljana i često stvara duplikature
• IF ovisi o vrsti MPGN-a
  • posredovan imunokompleksima - pozitivan jedan ili više imunoglobulina (IgG i IgM), uz komponente komplementa (C3 i C1q)
  • C3 glomerulopatija - izrazit pozitivitet C3 bez C1q
• EM ovisi o uzroku:
  • posredovan imunokompleksima i idiopatski - karakteristični krupni subendotelni depoziti
  • C3 glomerulopatija s obzirom na nalaz EM se dijeli na 2 entiteta:
    • C3 glomerulonefritis gdje se nalaze brojni, krupni mezangijalni i subendotelni depoziti te rjeđe depoziti u GBM-u i subendotelno
    • bolest gustih depozita gdje se unutar GBM-a nalaze homogeni, vrlo gusti depoziti

KLINIČKA SLIKA

• nefrotski sindrom ili asimptomatska proteinurija i hematurija ili nefritički sindrom
• često prisutna i arterijska hipertenzija (visoka i otporna na liječenje)
• C3 komponenta komplementa je obično snižena u serumu