• morfološke promjene ovise o težini edema i o brzini njegova nastajanja, mjestu nastajanja, kao i o uzroku koji je doveo do njegovog nastanka

• edem je najlakše prepoznati makroskopski na koži prednjeg dijela potkoljenica, a u najčešće zahvaćena tkiva svrstavamo spomenuto potkožno tkivo, te pluća i mozak

• razlikujemo nekoliko oblika edema:

<aside> 🔵

Generalizirani edem (anasarka)

• edem zahvaća čitavo tijelo
• može nastati tijekom anafilaktičnog šoka
• u perinatalnom razdoblju zbog razvojnih poremećaja:
  • urođene srčane greške ili poremećaji razvoja bubrega
• edem fetusa može nastati i zbog nepodudarnosti krvnih grupa, odnosno Rh faktora između majke i fetusa

• edematozni organi su:
  • povećanog obujma
  • bljeđi nego normalno
  • veće mase
  • napete čahure
  • vlažnije rezne plohe </aside>

<aside> 🔵

Kardijalni edem

• nastaje zbog slabosti srca, a obično je generaliziran
• tekućina se nakuplja u niže položenim dijelovima tijela
  • uspravni položaj – potkoljenice
  • ležeći položaj – sakrum
• edematozni su dijelovi tijela mekaniji, bljeđi, natečeni, a pri pritisku prstom u području otekline iznad tibije ostaje uleknuće (otisak prsta), tkivo više nije elastično - tjestasti edem </aside>

<aside> 🔵

Bubrežni edem

• nastaje zbog gubitka serumskih proteina u nefrotskom sindromu ili zbog nedovoljna izlučivanja tekućine u akutnoj bubrežnoj insuficijenciji i akutnom glomerulonefritisu
• obično su teži od onih koji se nalaze u srčanih bolesnika
• podjednako zahvaćaju sve dijelove tijela (početak vidljiv u rahlim tkivima, npr. vjeđe)
  • nalaz periorbitalnih edema upućuje na pojavu bubrežne bolesti </aside>

<aside> 🔵

Plućni edem

• definira se kao nakupljanje tekućine u plućnim alveolama, zbog:
  • povećanja hidrostatičkoga tlaka u plućnome krvotoku (zatajenje lijeve srčane klijetke)
  • ARDS - zbog povećane propusnosti plućnih kapilara
  • plućne infekcije
  • reakcije preosjetljivosti na egzogene ili lijekove
• plućni parenhim je jako osjetljiv na nastajanje edema
  • građen je od brojnih i širokih alveolarnih prostora obloženih samo uskim slojem alveolarnog epitela ispod kojeg se u tankim alveolarnim pregradama nalaze kapilarne stijenke

• u početku je plućni edem ograničen i najčešće lokaliziran u donjim dijelovima pluća
• ako uzroci koji su inducirali stvaranje edema potraju, tada može biti zahvaćeno i cijelo plućno krilo

MAKROSKOPSKI:

• pluće je povećana obujma i mase, izrazito smanjenje zračnosti, s rezne plohe se cijedi pjenušavi, tekući sadržaj

MIKROSKOPSKI:

• tekućina nakuplja prije svega unutar alveola u obliku sitnozrnastoga ružičastoga precipitata s primjesama deskvamiranih alveolarnih stanica i nešto leukocita i eritrocita

</aside>

<aside> 🔵

Moždani edem

• može biti:
  • lokaliziran
    • apsces ili novotovrina
    • edem zahvaća uglavnom moždano tkivo oko upalne ili neoplastične tvorbe
  • generaliziran
    • encefalitis ili hipertenzivna kriza, ali i bubrežna bolest s hipoalbuminemijom
• trauma se može očitovati lokaliziranim i generaliziranim edemom
• prostor lubanjske šupljine je u odraslih osoba definiran i ne može se povećavati, već relativno malo povećanje obujma mozga izaziva simptome (glavobolja, mučnina, nagon na povraćanje, pospanost, poremećaji vida, …)

MAKROSKOPSKI:

• mozak je teži od normalnog, brazde s usužene, vijuge proširene (zbog pritiska na lubanjsek kosti mogu biti i spljoštene, komore su uske)
• u težim slučajevima može doći i do hernijacije dijelova mozga kroz foramen magnum ili do kompresije krvne opskrb > smrt

MIKROSKOPSKI:

• slikom prevladavaju prošireni perivaskularni (Virchow-Robinovi) prostori koji se vide kao svijetli prostori oko sitnih krvnih žila </aside>

<aside> 🔵

Nakupljanje edemske tekućine u tjelesnim šupljinama

• uzrok je ovih oblika edema povišenje hidrostatičkoga tlaka; edem može biti uzrokovan i upalom, a pojavljuje se i uz hipoalbuminemiju
• nakupljanje transudata:
  • prsna šupljina - hidrotoraks
  • perikardijalna šupljina - hidroperikard
  • trbušna šupljina - hidroperitonej (ascites)
  • zglobovi - hidrartros

</aside>