• trombi mogu nastati u svim dijelovima kardiovaskularnog sustava:

  • u srčanim komorama
  • na zalistcima srčanih ušća
  • u arterijama, venama ili kapilarama

• arterijski i srčani trombi obično nastaju na mjestu oštećenja endotela ili turbulencije, a venski uslijed staze

LOKALIZACIJA

• ovisno o mjestu na kojem su nastali, trombi se mogu razvrstati u nekoliko skupina:

<aside> 🔴

Muralni ili parijetalni

• nastaju na:
  • muralnom endokardu srčanih komora uslijed poremećaja kontrakcije miokarda (infarkt miokarda, aritmija, dilatirana kardiomiopatija)
  • području endomiokardijalnog oštećenja (miokarditis, trauma izazvana kateterom)

</aside>

<aside> 🔴

Valvularni

• trombi na srčanim valvulama nazivaju se vegetacije
  • pojavljuju se tijekom endokarditisa
  • mogu biti uzrokovani hematogenom bakterijskom infekcijom i tada su obično veliki i sadržavaju kolonije bakterija
  • vegetacije mogu biti i sterilne, a pri tom su obično manje i bradavičastog izgleda (verukozni endokarditis) </aside>

<aside> 🔴

Arterijski

• trombi su pričvršćeni na arterijsku stijenku
• najčešće iznad ulceriranog ateroma aterosklerotično promijenjene arterije, a znatno rjeđe uslijed traume ili vaskulitisa

</aside>

<aside> 🔴

Venski

• prisutni pri zastoju krvi, kao što se to događa u proširenih vena (varikozne vene)
  • može doći do tromboflebitisa
• hiperkoagulabilnost krvi većinom uzrokuje vensku trombozu

</aside>

<aside> 🔴

Mikrovaskularni

• takvi se trombi razvijaju u arteriolama, venulama i kapilarama u tijeku diseminirane intravaskularne koagulacije </aside>

• trombi mjestimice prijanjaju uz površinu krvne žile i rastu prema srcu
  • arterijski trombi rastu u retrogradnom smjeru toka krvi
  • venski se trombi šire u smjeru toka krvi

• dio koji nastaje propagacijom tromba nije čvrsto vezan za krvožilnu stijenku, može se otkinuti i migrirati kao embolus (karakteristično za venske trombe)

MORFOLOGIJA

<aside> 🔴

Trombi u arterijama

bijeli ili konglutinacijski trombi

• pretežno sadrže fibrin i trombocite - sivkastobijeli, suhog izgleda
• na presjeku pokazuju slojevitost:
  • sive zone - fibrin i trombociti
  • crvene zone - eritrociti (Zahnove linije)
• slojevi nastaju samo u cirkulirajućoj krvi - zaživotna tromboza
• razvijaju se na aterosklerotičnim promjenama </aside>