lat. enterocolitis necroticans

EPIDEMIOLOGIJA

• od svih slučajeva 75% otpada na nedonoščad
• incidencija može biti i veća:
  • dugotrajno puknuće plodovih ovoja s upalom
  • asfiksija
  • hranjenje hipertoničnim pripravcima (da bi dobili na težini)
  • prirođene cijanotične greške
  • eksanguinotransfuzija

PATOFIZIOLOGIJA

• ishemija oštećuje epitel crijeva > povećana propusnost + naseljavanje bakterijama
• kada se dijete počne hraniti postoji obilje supstrata za umnožavanje bakterija
  • bakterije prodiru kroz oštećenu stijenku > stvaraju vodik
  • plin se može nakupljati unutar crijeva (lat. pneumatosis intestinalis) ili prodrijeti u portalne vene

• početna ishemija može nastati:
  • anoksično oštećenje > primitivni refleks ronjenja > vazospazam mezenteričkih arterija
  • smanjen protok krvi zbog eksanguinotransfuzije, sepse, hiperosmolarnih pripravaka
• nekroza započinje u sluznici, može zahvatiti cijelu debljinu stijenke > perforacija (terminalni ileum) > peritonitis

KLINIČKA SLIKA

• do sepse doalzi u 1/3 djece, može doći do smrtnog ishoda (20-40%)
• terapija:
  • nekirurška - 70%
  • kirurška - perofracija crijeva, peritonitis - odstranjenje gangrenoznog dijela crijeva i postavljanje stome
• najčešće dugoročne komplikacije NEC - stenoza crijeva (debelo crijevo, lijeva strana)