• nemogućnost rađanja živog ili za život sposobnog ploda

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

• nemogućnost zanošenja (min godinu dana)
• otprilike 15% parova je neplodno (geografska varijacija)
• uzrok neplodnosti: 20% muškarac / 40% žena / 20% oba partnera / 20% neutvrđeno
• uzroci neplodnosti:

<aside> 🔴

Sistemni uzroci neplodnosti (supratestikularni)

• poremećaj regulacije spermatogeneze
• endokrine i metaboličke bolesti (ozljeda hipotalamusa i hipofize, tumor hipofize), AIDS, tuberkuloza, lijekovi i citostatici </aside>

<aside> 🔴

Testikularni uzroci neplodnosti

• patološke promjene u testisu (kriptorhizam, orhitis, idiopatska hipospermatogeneza, Klinefelterov sindrom, ijatrogeno ozračivanjem, trauma) </aside>

<aside> 🔴

Posttestikularni uzroci neplodnosti

• začepljenje izvodnih kanalića, obliteracija sjemenovoda, uretre ili izvodnih kanalića sjemenih kanalića i prostate
• kirurški namjerno uzrokovana - vazektomija </aside>

PATOLOGIJA

• biopsija testisa pokazuje:

  • nezrelost sjemenih kanalića testisa

    • kod hipogonadizma, zbog poremećaja osovine, sjemeni kanalići su obloženi nezrelim Sertolijevim stanicama i spermatogonijama

  • hipospermatogeneza

    • sistemne bolesti (AIDS) - sjemeni kanalići sadržavaju manje spermija

  • zaustavljeno sazrijevanje spolnih stanica

    • zaustavljen ciklus razvoja na bilo kojoj razini

  • aplazija spolnih stanica

    • genska priroda, sjemeni kanalići sadržavaju samo Sertolijeve stanice

  • orhitis

    • upalne promjene bakterijske, virusne ili neinfektivne
    • granulomski orhitis uzrokovan Mycobacteriom može se dijagnosticirati Ziehl-Neelsonom, ili bilo kojeg drugog uzročnika - neplodnost neizlječiva

  • hijalinizacija sjemenih kanalića i intersticijska fibroza

    • kod kriptorhizma, nakon radioterapije ili kemoterapije citostaticima, razvojni sindromi (Klinefelterov sindrom)

KLINIČKA SLIKA

• ejakulat sadrži manji broj spermija (manje od normalnog 60 milijuna/mL)
• manje od 20 milijuna/mL - oligospermija
• ejakulat nema spermija - azoospermija
• kod nekih normalan broj, ali deformirani (teratospermija) ili smanjene mobilnosti