• takozvane neuroendokrine neoplazme gušterače (2% novotvorina gušterače)

• bilo koji dio gušterače

• 30-60 godina, mogu se pojaviti u sklopu multiple endokrine neoplazije (MEN) kod mladih osoba autosomno-dominantno

• mikroskopski sliče neuroendokrinim tumorima pluća i probavnog sustava

KLASIFIKACIJA

Neuroendokrine neoplazme

<aside> 🔴

Dobro diferencirana neuroendokrina neoplazma gušterače

• PanNET (eng. pancreatic neuroendocrine neoplasm)
• građeni od gnijezda, trabekula ili tubula obloženih jednoličnim stanicama, brojna eozinofilna zrnca, po broju mitoza i postotku stanica u proliferaciji diferenciraju se u G1, G2 i G3 </aside>

<aside> 🔴

Slabo diferencirana neuroendokrina neoplazma gušterače

• PanNEC (eng. pancreatic neuroendocrine carcinoma)
• skupina neuroendokrinih krupnostaničnih ili sitnostaničnih karcinoma
• građeni od solidnih nakupina atipičnih stanica umjerene do jake proliferacije
• broj mitoza je veći od 20 na 2 mm², postotak stanica u proliferaciji je preko 20% </aside>

<aside> 🔴

Mješovita neuroendokrina - neneuroendokrina neoplazma gušterače

• MANEC (eng. malignant neuroendocrine carcinoma)
• građeni od neuroendokrine i neneuroendokrine neoplazme (najčešće duktalnog adenokarcinoma ili acinarnog karcinoma)
• svaka komponenta može imati svoj gradus, ali najčešće su G3
• treba istaknuti da li tumor ima infiltracije u limfne i krvne žile, nakon kliničkih korelacija može se odrediti stadij po TNM sustavu </aside>

Funkcionalni neuroendokrini tumori

<aside> 🔴

Inzulinomi (najčešći)

• obično dobroćudni (90%)
• podjednako u svim dijelovima gušterače
• nastaju teške hipoglikemije - poremećaj svijesti, konfuzno ponašanje, epileptični napadi, koma, palpitacije, znojenje, tahikardija, opća slabost
• intravenskom primjenom glukoze stanje se popravlja

</aside>

<aside> 🔴

Gastrinomi

• 4-5 puta rjeđi od inzulinoma
• maligni u 60% slučajeva
• podjednako u svim dijelovima gušterače
• nastaje pretjerano lučenje želučane kiseline, kronični peptički ulkusi u želudcu i drugim dijelovima GI trakta, u kojem nisu uobičajeni (Zollinger-Ellisonov sindrom) i proljevi </aside>

<aside> 🔴

VIPomi

• rijetki tumori
• češće nastaju u trupu i repu
• maligni
• očituju se brojnim vodenim stolicama, koje dovode do hipokaliemije </aside>