• 1% svih novotvorina muškarca, ali incidencija najviša između 25 i 45 godina

ETIOLOGIJA

• nije u potpunosti poznata, dokazani rizični čimbenici:

  • kriptorhizam

    • obolijevaju od tumora 10X češće (10-20% tumora)

  • disgeneza gonada

    • posljedica izloženosti endogenim/epigenetičkim ili okolišnim čimbenicima
    • gonade se nisu razvile normalno, česti tumori spolnih stanica (muškarci)
    • Turnerov sindrom mozaičkog tipa (dio 45 X0, a dio 46 XY) (25% osoba)
    • mogu se naći gonadoblastomi (benigni tumori građeni od gonocita i Sertolijevih stanica)
      • čest izvor invazivnih malignih tumora
    • terapija - kirurgija

HISTOGENEZA

• primordijalne zametne stanice > gonocite > pre-spermatogonije > spermatogonije
• ekspresija matičnih markera nestaje kada krene spermatogeneza

• tijekom procesa diferencijacije unutar sjemenih kanalića može nastati GCNIS (eng. germ cell neoplasia in situ)
• diferencijacija se zaustavlja, ostaju u stadiju gonocita koje nemaju obrazac metilacije DNA
  • podložne su mutacijama za vrijeme replikacije (supresija tumorsupresorskih gena i aktivacija onkogena)
• pubertet - rast hormona - intenzivna proliferacija stanica i progresija GCNIS-a u invazivne tumore

• in situ lezija se može pretvoriti u invazivni tumor na dva načina:
  • stanice zadrže svoj fenotip i nastave se dijeliti kao primarne spolne stanice - seminom
  • stanice se aktiviraju i poput oplođenih spolnih stanica pretvore se u embrionalne stanice - embrionalni karcinom

• neki embrionalni karcinomi zaostanu u tom obliku, te zloćudne stanice se smatraju matičnim stanicama, mogu diferencirati u:
  • embrionalna somatska tkiva - teratomska komponenta
  • ekstraembrionalna tkiva - tkivo placente (komponenta koriokarcinoma) ili žumanjčane vreće (yolk sac komponenta)

• zbog ovoga se također zovu i mješoviti tumori spolnih stanica (također i kombinacija seminom-embrionalni karcinom)
• u praksi je uobičajeno da se embrionalni karcinom i mješoviti tumor svrstaju zajedno u skupinu nazvanu neseminomski timori spolnih stanica (NSGCT)
• navedene komponente mogu prevladati nad drugim komponentama (izrazito rijetko) te onda imamo tumore: koriokarcinom, tumor žumanjčane vreće i teratom

• seminom i embrionalni karcinom se razvijaju neovisno izravno iz stanica GCNIS (15% slučajeva prvo se razvije seminom te onda neke sastavnice pređu u embrionalni karcinom)