• uzrokovano štetnim učinkom lijekova naziva se ijatrogenim oštećenjem

ETIOLOGIJA

• budući da je jetra glavni organ za metabolizam lijekova, oštećenja su dosta česta
• lijekovi su uzrok 25% svih slučajeva fulminantnog hepatitisa s masivnom nekrozom jetre

PATOGENEZA

• oštećenja nastaju zbog izravnog toksičnog djelovanja štetnog agensa, zbog stvaranja toksičnih metabolita tijekom razgradnje u jetri ili je pak riječ o imuno posredovanom oštećenju (lijek ili njegov dio postanu hapten)
• dva tipa oštećenja:

Predvidivo oštećenje

• uzrokovano intrinzičnim hepatotoksičnim spojevima
• uvijek se nalazi nekroza jetrenih stanica, oštećenje nastupa u kratko vrijeme nakon uzimanja štetnog agensa
• oštećenje je ovisno o količini uzete tvari
• ovdje spadaju: fosfor, organsko otapalo tetraklor-ugljik, otrov gljive muhare faloidin, a od lijekova analgetik i antipiretik acetaminofen (Paracetamol)

Nepredvidivo oštećenje

• uzrokovano idiosinkratičnim hepatotoksinima
• oštećenje nastaje u malog broja pacijenata - idiosinkratična reakcija (sklonost određene osobe da pokrene hipersenzitivnu imunoreakciju na neki lijek ili ima drugačiji put metabolizma)
• oštećenje nije ovisno o količini uzete tvari
• obično postoji i dulje razdoblje latencije
• ovdje spadaju: halotan, klorpromazin, izoniazid, sulfonamidi, fenilbutazol