- nastaje kada CD8+ limfociti T primatelja senzibilizirani na HLA darivatelja dovode do oštećenja tkiva po tipu IV reakcije preosjetljivosti
- infiltracija presatka senzibiliziranim pomoćničkim i citotoksičnim limfocitima T
- uzrokuju apoptozu: epitel tubula (tubulitis) i intima arterija (arteritis)
- češće je od odbacivanja posredovanog protutijelima
<aside>
🔴
Akutno (aktivno) odbacivanje posredovano T-limfocitima
- gusti upalni infiltrat limfocita T u:
- intersticiju presađenog bubrega
- između epitelnih stanica tubula (tubulitis)
- u intimi arterija (teži oblici, intimalni arteritis)
- u čitavoj debljini arterija (najteži oblici, transmuralni arteritis) +/- fibrinoidna nekroza
- manifestira se gubitkom funkcije presatka (brzina ovisi o težini odbacivanja)
- za dijagnozu potrebna biopsija
- liječenje imunosupresivima
- ako imunosupresija nije adekvatna odbacivanje može doći u bilo koje vrijeme
</aside>
<aside>
🔴
Kronično odbacivanje posredovano T-limfocitima
- posljedica više epizoda akutnog staničnog odbacivanja
- kronični upalni proces, glavne značajke:
- fibroza
- tubularna atrofija
- kronične promjene na arterijama (arteriolopatija)
- manifestira se simptomima progresivnog zatajenja bubrežne funkcije (afunkcija)
- odgovarajuće terapije nema
- često se mogu vidjeti znakovi aktivne bolesti (intersticijska upala, tubulitis) - kronično aktivno odbacivanje posredovana T-limfocitima
</aside>