• kronična upala obično je nastavak akutne upale u kojoj upalnim mehanizmima uzročnici nisu uklonjeni iz organizma

  • u nekim slučajevima uzročnici nestanu, ali se upala nastavlja samostalno i neovisno o početnom podražaju

• nekoliko vrsta kronične upale:

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Perzistirajuća akutna upala

• gnojne upale povezane s opsežnom destrukcijom tkiva često perzistiraju u organizmu zbog bakterijskih kolonija u upalnom žarištu
  • krv ne može dospjeti u neprokrvljeno središte takvih žarišta (npr. središnji dio apscesa)
  • u tim područjima nema dovoljno upalnih stanica
  • koncentracija upalnih posrednika je preniska za učinkovitu baktericidnu funkciju pokrenutoga upalnog odgovora
• oko gnojnog žarišta postupno se formira vezivna čahura - kronični apsces
  • dodatno otežava migraciju upalnih stanica
• takva gnojna upala može se trajno održavati u organizmu </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Recidivi akutne upale

• kumulativni učinak recidiva akutne upale postupno se očituje oštećenjem koje konačno prelazi u kroničnu fibroznu upalu
• primjeri:
  • recidivi akutnog otitisa u djece > kronične promjene
  • akutni pankreatitis u alkoholičara > kronični pankreatitis </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Upale uzrokovane unutarstaničnim patogenim organizmima

• upale uzrokovane:
  • nekim virusima (obligatni unutarstanični mikroorganizmi)
  • nekim bakterijama (koje žive i razmnožavaju se unutar makrofaga (Mycobacterium tuberculosis))
• ovi patogeni organizmi uspješno izbjegavaju leukocite, lijekove i humoralne mikrobicidne mehanizme upalnog odgovora </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Višestanični izvanstanični patogeni organizmi

• upale uzrokovane:
  • gljivama
  • nametnici iz porodica cestoda i nematoda (+njihove ličinke i jajašca)
• jednostavnim upalnim odgovorom organizam ih katkad ne uspijeva ukloniti iz tkiva </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Inertna strana tijela

• može biti uzrokovana:
  • uslijed stranog tijela (npr. trn) koji zaostaje u tkivu
  • postavljanjem kirurških šavova
  • metalnim fiksatorima (liječenje multifragmentnih lomova kostiju)
• upala će trajati dok se ne ukloni podražaj </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Imunosne bolesti

• imunoreakcija na strane antigene može izazvati upalu koja se često nastavlja i nakon otklanjanja antigena
• u mnogim slučajevima imunoreakcija je uzrokovana endogenim ”autoantigenima” (sastojci normalnih tkiva u kojima su se razvile određene promjene) - autoimunost
  • npr. reumatoidni artritis </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Imunodeficijencije

• osobe koje boluju od urođenih poremećaja imunosti ili sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS) sklone su infekcijama
  • izrazito oslabljeni obrambeni mehanizmi (infekcije se razbuktaju te postanu kronične)
• karakteristično je da su imunodeficijentne osobe izrazito osjetljive na specifične gljive
  • Aspergillus, Candida i Pneumocystis jiroveci </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Bolesti nepoznate etiologije

• idiopatske bolesti
• uzrok nije poznat </aside>