• naziv je za prekomjerno nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini uzrokovano poremećajima cirkulacije krvi ili limfne tekućine

PATOGENEZA I PATOLOGIJA

• u perikardijalnoj se vreći normalno nalazi 30 – 50 mL tekućine
• s obzirom na patogenezu, izljev može biti:
  • transudat seruma
  • izljev krvi (krvarenje)
  • izljev limfe
  • upalni eksudat

<aside> 🔵

Serozni izljev (hidroperikard)

• perikardijalna vreća je ispunjena seroznom tekućinom
• najčešće se radi o transudatu nastalom zbog hemodinamičkih poremećaja
• uzroci:
  • zatajivanje srca
  • generalizirani edem (anasarka) - hipoproteinemija
  • virusni ili kemijski perikarditis (npr. uremija)

</aside>

<aside> 🔵

Hemoragični izljev (hematoperikard)

• perikardijalna vreća je ispunjena krvlju

• nastaje kao posljedica krvarenja iz srčanih šupljina ili iz intraperikardijalne aorte

• uzroci:

  • ubodne rane srca
  • ruptura miokarda
  • ruptura disekcije aorte
  • hemoragična dijateza
  • tumor

• razlika u brzini nakupljana krvi:

  Sporo nakupljanje

  • kada se polagano nakupi manje od 500 mL, jedino kliničko značenje jest povećanje sjene srca na rendgenskoj slici
  • ako se nakupi veća količina - tamponada srca

  Brzo nakupljanje

  • kada se brzo nakupi 200-300 mL, može nastupiti kompresija atrija i šuplje vene ili čak i klijetki - tamponada srca </aside>

<aside> 🔵

Hilozni izljev (hiloperikard)

• perikardijalna vreća je ispunjena tekućinom poput razrijeđenog mlijeka (hilomikroni)
• nastaje zbog oštećenja limfnih vodova pri traumi ili tumorima koji opstruiraju tok limfe </aside>

<aside> 🔵

Kolesterolski izljev

• perikardijalna vreća je ispunjena žutom (”ksantokromnom”) tekućinom i sadrži obilne kristale kolesterola
• nastaje nakon parcijalne resorpcije starog krvarenja
  • kolesterol se oslobađa iz membrane hemoliziranih eritroicita koji sadrže obilje lipida </aside>