• označuje nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini

ETIOLOGIJA

• može biti uzrokovano:
  • povećanim hidrostatičkim tlakom (kongestivno zatajivanje srca)
  • povećanom vaskularnom propusnošću (upala pluća)
  • smanjenim onkotskim tlakom (nefrotski sindrom)
  • smanjenim negativnim tlakom u pleuralnoj šupljini (atelektaza)
  • smanjenim otjecanjem limfe (karcinomatoza medijastinuma)

PATOLOGIJA

NEUPALNI IZLJEVI

<aside> 🔵

Hidrotoraks

• nakupljanje serozne tekućine - transudat (bez upalnih stanica, niska specifična težina, mala konc. bjelančevina)
• uzroci:
  • zatajivanje srca s kongestijom (najčešće)
  • zatajenje bubrega
  • ciroza jetre </aside>

<aside> 🔵

Akutni hemotoraks

• nakupljanja čiste krvi
• uzroci:
  • ruptura intratorakalne aortalne aneurizme </aside>

<aside> 🔵

Hilotoraks

• nakupljanje limfatične tekućine
• uzroci:
  • trauma
  • opstrukcija velikih limfnih žila tumorom </aside>

UPALNI IZLJEVI

• posljedica pleuritisa
• izljev ima osobine eksudata

<aside> 🔵

Serozni, serofibrinozni i fibrinozni pleuritis

• serozni eksudat se pojavljuje na početku, a fibrinozni pri kraju upalne reakcije
• uzroci ovakvog pleuritisa:
  • upalne bolesti pluća (tuberkuloza, pneumonija, plućni apsces, bronhiektazije)
  • sistemne bolesti (RA, SLE, uremija)
  • metastaze koje zahvaćaju pleuru
  • radioterapija tumora pluća i medijastinuma
• nakon uklanjanja inicijalnog uzroka:
  • serozni eksudat > resorpcija
  • fibrinozni eksudat > organizacija + stvaranje priraslica </aside>

<aside> 🔵

Empijem

• nakupljanje gnojnog eksudata
• uzroci:
  • infekcija bakterijama
  • infekcija gljivama
• može se razviti:
  • izravnim širenjem iz infektivnog žarišta u plućima
  • izravnim širenjem iz subdijafragmalnog ili jetrenog apscesa
  • hematogeno/limfogeno iz udaljenog infektivnog žarišta
• mogu se u potpunosti resorbirati; češće nastupa vezivna organizacija, priraslice, fibrinozno zadebljanje pleure </aside>

<aside> 🔵

Hemoragični pleuritis

• nakupljanje sukrvave tekućine
• uzroci:
  • tumori pleure (sumnja kod starijih od 40. godina, bez vrućice i bolova, tuberkulinska proba negativna)
  • infekcija riketsijama
  • hemoragična dijateza </aside>