lat. oedema pulmonum

• povećano nakupljanje tekućine u plućnom intersticiju i u alveolama

ETIOLOGIJA

• kardiogeni (hemodinamički) edem - posljedica hemodinamičkih poremećaja

• nekardiogeni edem - posljedica svih drugih uzroka

• plućni edem je najčešće posljedica zatajivanja lijeve klijetke

PATOGENEZA

<aside> 🔴

Kardiogeni plućni edem

• posljedica povišenog hidrostatičkog tlaka krvi (lijevi atrij)
• intersticijski edem (perivaskularno i peribronhalno) > alveolarni edem
• povećana propusnost alveolarnoga epitela > bjelančevine i eritrociti u alveolama
  • zbog sadržaja u alveolama ventilacija je oslabljena > hipoksemija
• u kardiogenom edemu uvijek zastoj krvi u plućima i plućna hipertenzija s povišenim plućnim kapilarnim tlakom </aside>

<aside> 🔴

Nekardiogeni plućni edem

• plućni kapilarni tlak je normalan
• neki od uzroka:

Hipoproteinemija

• ciroza jetre i nefrotski sindrom > smanjenje osmotskog tlaka plazme > generalizirani edem (uključujući i pluća)

Karcinomatoza pluća

• tumorske stanice začepe plućne limfne žile (onemogućeno otjecanje limfne tekućine)

Oštećenje alveola

• udisanje toksičnih plinova ili vrućeg zraka prilikom požara > izravno oštećuje alveolarne stanice > ARDS + masivni edem pluća
• slične promjene i kod pacijenata koji su dugo na mehaničkoj ventilaciji

Oštećenje mozga i nagli uspon na visoke planine

• patogeneza nije poznata </aside>

PATOLOGIJA

MAKROSKOPSKI:

• pluća su voluminoznija, zaobljenih rubova, teška i bez zraka
• s rezne plohe cijedi se pjenušava, bezbojna ili ružičasta teućina

MIKROSKOPSKI:

• interalveolarna septa su široka, kapilare u njima zastojne, u alveolama se nalazi transudat
• ako je koncentracija proteina mala, a izljev se sastoji pretežno od vode; edem nije vidljiv mikroskopski