<aside>
🟠
Streptococcus pneumoniae
- najčešći uzročnik primarne pneumonije stečene u zajednici (može i nozokomijalno)
- zimsko doba, obično upali prethodi upala gornjeg dišnog sustava
- iznenadan početak simptoma (vrućica, iskašljavanje, pleuralni bolovi)
- RTG: lobarna pneumonija
- komplikacije: pleuritis, rijetko empijem
</aside>
<aside>
🟠
Staphylococcus aureus
- manje od 5% primarnih pneumonija stečenih u zajednici, 10% nozokomijalnih
- čimbenici rizika
- virusna upala pluća
- intravenska primjena droga
- bakterijski endokarditis trikuspidalne valvule > septički tromboemboli> pluća
- kaheksija (u terminalnih bolesnika)
- komplikacije:
- plućni apsces (multipli)
- u djece djeluju kao ciste ograničene tankom stijenkom očuvanog parenhima (pneumatokela)
- gnojni pleuritis > empijem
</aside>
<aside>
🟠
Haemophilus influenzae
- glavni uzročnik pneumonije kod djece i odraslih, širi se aerosolom
- obavezno cijepivo protiv H. influenzae tip b (50% upala)
- čimbenici rizika: KOPB, alkoholizam, starija dob, dijabetes, hipogamaglobulinemija, asplenija, HIV
- simptomi: vrućica, kašalj, dispneja, gnojni iskašljaj
- histološki: bronhiolitis + bronhopneumonija
- odgovor na terapiju unutar 24 sata
- smrtnost 25% kod odraslih, kod djece 5%
</aside>
<aside>
🟠
Klebsiella pneumoniae
- 1-5% primarnih pneumonija stečenih u zajednici, 30% gram-neg. nozokomijalnih
- komenzal intestinalne flore > aspiracija > pneumonija
- čimbenici rizika: KOPB, alkoholizam, dijabetes
- simptomi: gusti, mukoidni i sukrvavi iskašljaj (”žele od ribizla”), pleuralna bol, dispneja, vrućica
- patologija:
- akutna upala - lobarna ili bronhopneumonija
- kronična upala - fibroza, organizirajuća pneumonija, nekrotizirajući bronhitis
- komplikacije: apscesi, kavitacije, bronhiektazije, empijem, priraslice pleure
- bez liječenja visok mortalitet (25-50%)
</aside>
<aside>
🟠
Legionella pneumophila
- uzrokuje legionarsku bolest
- primarno pluća, ali može zahvatiti i GI sustav, CNS, koštanu srž, bubrege, jetru
- češće kod imunosuprimiranih, ali može i epidemijski i sporadično
- RTG: lobularna upala, više režnjeva
- histologija: neutrofili, mononukleari, fibrin, intraalveolarno krvarenje, stanični detritus
- komplikacije: mali apscesi, empijem
- pacijenti brzo odgovaraju na terapiju
- smrtnost uz liječenje je 19%
</aside>