DOBROĆUDNI TUMORI
- u dječjoj dobi se ne razlikuju od jednakih tumora u odrasloj dobi
- najčešće su to tumori mekih tkiva
ZLOĆUDNI TUMORI
- u dječjoj se dobi nazivaju “tumori malih, plavih, okruglih stanica” (eng. small blue round cell tumors)
- u djece su karcinomi rijetkost, za razliku od odraslih
- iznimka papilarni karcinom štitnjače
- vrlo rijetko se mogu pojaviti i melanomi
<aside>
🔴
Akutna limfoblastična leukemija (ALL) (1)
(ispravan naziv je limfoblastična leukemija/akutna limfatička leukemija)
- najučestaliji zloćudni tumor u djece
- zloćudna bolest limfatične matične stanice
</aside>
<aside>
🔴
Tumori središnjeg živčanog sustava (2)
- prvi po učestalosti solidni zloćudni tumori u djece ispod 4. godine života
Astrocitom (lat. astrocytoma)
- najučestaliji tumori središnjeg živčanog sustava u djece
- najučestaliji tumor iz ove skupine - pilocitični astrocitom
- u djece se mogu razviti i ostali oblici astrocitoma pa tako i najmaligniji: multiformni glioblastom (lat. glioblastoma multiforme)
Meduloblastom (lat. medulloblastoma)
- drugi po učestalosti tumor središnjeg živčanog sustava u djece
- razvija se u području vermisa malog mozga, metastazira putem cerebrospinalne tekućine
- simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, povraćanje, smetnje vida)
- makroskopski: mekan, područja krvarenja
- mikroskopski: male plave stanice, stvaraju Homer-Wrightove rozete
- središnji eozinofilni prostor neuralnih stanica okruženih okruglastim nakupinama tumorskih stanica
- petogodišnje preživljenje - 80%
Ependimom (lat. ependymoma)
- treći po učestalosti tumor središnjeg živčanog sustava u djece
- smješten suptentorijalno u području IV komore (opstruktivni hidrocefalus)
- simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka
- makroskopski: sivkastohemoragična ograničena masa
- mikroskopski: male plave stanice, stvaraju pseudorozete
- nakupine tumorskih stanica oko krvne žile koju okružuju citoplazmom, područje bez jezgara
</aside>
<aside>
🔴
Limfomi (3)
Hodgkinovi limfomi (lat. lymphoma Hodgkin)ž
- najučestaliji oblik u zapadnom svijetu je nodularna skleroza
Ne-Hodgkinovi limfomi (lat. lymphoma non-Hodgkin)
- manje učestali
- za razliku od odraslih, u djece su češći T-stanični limfomi
- može se razviti i Burkittov limfom (EBV)
</aside>
<aside>
🔴
Neuroblastom
- drugi po učestalosti solidni zloćudni tumor u djece ispod 4. godine života
- podrijetla neuralnog grebena:
- srž nadbubrežne žlijezde
- gangliji simpatičkog živčanog sustava
- metastazira u regionalne limfne čvorove, jetra, pluća, kosti, kožu
- u mokraći bolesnika nalaze se povišene količine:
- noradrenalina
- vanililbademove kiseline (eng. vanyllilmandelic acid, VMA)
- homovanilične kiseline (eng. homovanilic acid, HVA)
- dopamina
- agresivnost je u vezi s povećanim brojem kopija na onkogenu N-MYC
- rijetko uz kemoterapiju (ili spontano) može diferencirati u:
- zreliji tumor ganglioneuroblastom (lat. ganglioneuroblastoma)
- dobro diferencirani ganglioneurom (lat. ganglioneuroma)
- u ovom slučaju prestaje rasti, vrlo dobra prognoza
- mikroskopski: male plave stanice, stvaraju Homer-Wrightove rozete
</aside>
<aside>
🔴
Retinoblastom
- najučestaliji primani zloćudni tumor oka u djece
- 40% povezano s mutacijom supresorskog RB1 gena (obostrani)
- bolesnici s nasljednim oblikom su skloni razvoju:
- osteosarkoma
- zloćudnih tumora mekih tkiva
- može metastazirati u subarahnoidalni prostor ili uzduž vidnog živca
- nastaje u stražnjem dijelu oka
- najvažniji znak je bjelkasti odsjaj zjenice (lat. leukochoria)
- mikroskopski: male plave stanice, stvaraju Flexner-Wintesteinerove rozete
</aside>
<aside>
🔴
Nefroblastom (Wilmsov tumor)
- najučestaliji zloćudni tumor bubrega u djece do 5. godine života
- makroskopski: ograničena, mekana, smećkasto siva masa s područjima krvarenja, nekroze i pseudocističnih promjena
- mikroskopski: tipična trifazična građa
- nezreli bubrežni blastem (male plave stanice)
- nezrele stromalne stanice
- nepotpuno razvijeni tubuli/glomeruli
- liječenje: nefrektomija + kemoterapija
</aside>