• kronična recidivirajuća upalna bolest karakterizirana ulceracijama koje zahvaćaju uglavnom sluznicu i podsluznicu debelog crijeva
• bolest započinje u rektumu, može se proširiti proksimalno, a katkad zahvaća cijeli kolon

PATOLOGIJA

• proširenost ulceroznog kolitisa varira od distalnog proktitisa, koji zahvaća samo nekoliko centimetara završnog crijeva, do zahvaćanja cijelog kolona s proširenjem na terminalni ileum
• crijevo je zahvaćeno u kontinuitetu (preskačuće lezije se ne nalaze)

<aside> 🟠

Makroskopske značajke

Promjene sluznice

• hiperemija i zrnatost sluznice

Ulceracije

• opsežne ulceracije sa širokom bazom, uglavnom ograničene na mukozu i submukozu, nalaz krvi u crijevnom lumenu

Inflamatorni polipi

• nastaje kad se epitel regenerira preko ulceracije u obliku izdignutih otočića

Atrofija sluznice

• nakon smirivanja akutne upale ili kod kronične upale
• upala se ne širi kroz sve slojeve pa nema zadebljanja stijenke, striktura, niti promjena na serozi

Toksični megakolon

• široko rasprostranjene ulceracije, toksično oštećenje muskularisa i neuralnih spletova može u cijelosti onemogućiti neuromuskularnu funkciju
• crijevo se progresivno dilatira (toksični megakolon), može postati gangrenozno i perforirati

</aside>

<aside> 🟠

Mikroskopske značajke

Upalne promjene sluznice i podsluznice

• gusta infiltracija lamine proprije upalnim stanicama koje difuzno prožimaju sluznicu
• neutrofili invadiraju površinski epitel i epitel kripti i nakupljaju se u lumenima stvarajući “kriptalne apscese”
• stupanj neutrofilne infiltracije smatra se najvažnijim pokazateljem aktivnosti bolesti
• povlačenjem upale ulcerirana područja bivaju ispunjena granulacijskim tkivom
• nema granuloma

Displastične promjene

• epitel koji oblaže kripte - upalna promjena - displazija niskog i visokog stupnja
• uzdignute displastične promjene - s displazijom udružene lezije ili mase (DALM) mogu se prezentirati kao polipi, plakovi ili baršunasta zadebljanja
• bolesnici sa DALM-om i displazijom visokog stupnja - rizik od karcinoma </aside>

KLINIČKA SLIKA

• kronična, rekurirajuća bolest, grčevi u trbuhu praćeni krvavim proljevom (nekoliko dana do nekoliko mjeseci), mogu prestati sami od sebe
• recidivi se nalaze u svih bolesnika (1/5 bolest je teška)
• kod teške bolesti koja ne reagira na liječenje - kolektomija
• rizik od karcinoma je 20 do 30 puta veći (dugotrajna bolest >10 godina)
• pridružene bolesti:
  • primarni sklerozirajući kolangitis