• upale po lokalizaciji:
  • usne (lat. cheilitis)
  • desni (lat. gingivitis)
  • meko tkivo oko zuba (lat. periodontitis)
  • krajnici (lat. tonsilitis)
  • ždrijelo (lat. pharyngitis)
  • zubi (lat. caries dentinum)

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

• upalne bolesti usne šupljine su rijetke zbog obrambenih sposobnosti sline te izlučivanja IgA
• usna šupljina je normalno kolonizirana

PATOLOGIJA

• upale usta i ždrijela mogu se očitovati u obliku:
  • eritematoznih makula
  • vezikula
  • vrijedova
  • eksudativne fibrinopurulentne upale
  • pseudomembranozne upale

<aside> 🟠

Nespecifične upale

Gingivitis

• najčešća nespecifična upala usne šupljine (2/3 zdravih odraslih)

Aftozni stomatitis (lat. stomatitis aphtosa)

• druga po učestalosti upala usne šupljine
• etiologija je nejasna, prethode im:
  • emocionalni stres
  • endokrine promjene (menstruacija ili trudnoća)
  • reakcije preosjetljivosti
  • mikroorganizmi (Streptococcus sanguis)

• liječenje simptomatsko

MAKROSKOPSKI:

• pojedinačni ili brojni, izrazito bolni, hiperemični vrijedovi, prekriveni eksudatom, okruženi crvenilom

MIKROSKOPSKI:

• infiltrat u početku mononuklearan, no kasnije zbog sekundarne bakterijske infekcije dominiraju neutrofili

Atrofični glositis

• najčešće se pojavljuju uz pernicioznu anemiju (nedostatak vitamina B12)

• atrofični glositis + sideropenična anemija + disfagija (ezofagealne sluzničke opne (webs)) = Plummer-Vinsonov sindrom
  • na takvoj podlozi se češće razvija karcinom

MAKROSKOPSKI:

• tamnocrvena, glatka sluznica s atrofičnim papilama </aside>

<aside> 🟠

Virusne upale

Infekcija HSV-om

• herpes simpleks virus tip 1
• rijetko u djece zna zahvatiti sluznice usne šupljine, ždrijela, jezika i desni sa snakovima sistemnog zahvaćanja - akutni herpetični gingivostomatitis
• virus ulazi u stanje altencije unutar regionalnih ganglija, može izazvati ponavljajuće infekcije usana - herpes labialis

MAKROSKOPSKI:

• malobrojni mjehurići, s vremenom rupturiraju i stvaraju izuzetno bolne ulceracije okružene crvenim rubom (slično aftama)

MIKROSKOPSKI:

• edem (akantoliza) uz prisutnost eozinofilnih intranuklearnih virusnih inkluzija

  

Infekcija HPV-om

• virusne bradavice (lat. verruca vulgaris i condyloma acuminatum)
• najčešće su tipovi 6, 11 ili 16

MIKROSKOPSKI:

• građene od izrazito zadebljalog, orožnjelog višeslojnog pločastog epitela s naglašenom akantozom i papilomatozom, izražena koilocitoza, virusne inkluzije </aside>

<aside> 🟠

Gljivične upale

Kandidijaza (lat. candidiasis, moniliasis, soor)

• Candida albicans (komenzal u više od pola zdrave populacije), aktivira se kod osoba sa smanjenom imunosnom sposobnosti

MAKROSKOPSKI:

• površinske sivobijele naslage - pseudomembrane, lako se skida i dovodi do ulceracija i krvarenja

MIKROSKOPSKI:

• pseudomembrane su građene od nakupine hifa i spora uloženih u eksudat građen od nekrotičnih epitelnih stanica, fibrina,, neutrofila i gnojnih tjelešaca </aside>

<aside> 🟠

Bakterijske upale

Aktinomikoza (lat. actinomycosis)

• rijetka infekcija, uzrokovana G+ bakterijom Actinomyces israelii ili Actinomyces bovis
• gnojne nakupine (apscesi) često sadržavaju makroskopski vidljive sulfurne granule - žuta zrnca (kolonije) - druze
• najčešće se razvije nakon ekstrakcije zuba
• liječi se penicilinom

Sifilis (lat. syphilis, lues)

• može zahvatiti usnu šupljinu u sva tri stadija:
  • prvi stadij - ulcus durum na usnama ili jeziku
  • drugi stadij - bjelkasti, mrljasti površinski vrijedovi po sluznicama
  • treći stadij - nepce može biti razoreno granulomskom upalom (lat. gumma lueticum)
• jezik može biti zahvaćen difuznom upalom - sifilitički glositis (podloga za karcinom)
• prirođeni sifilis - ragade i zrakasti ožiljci po sluznici, karakteristično promijenjeni oblici trajnih zubi (Hutchinsonovi zubi)

Tuberkuloza

• u usnoj šupljini vrlo rijetko, sekundarno uz plućnu tuberkulozu
• najčešće je zahvaćen jezik u obliku dubokih vrijedova (na dnu epiteloidni granulomi) </aside>