• tri čimbenika djeluju na nastanak upalnog edema:
  • povišeni hidrostatički tlak krvi
  • smanjeni osmotski tlak plazme
  • povećana propusnost krvožilnih stijenki

<aside> <img src="https://prod-files-secure.s3.us-west-2.amazonaws.com/c56d49ea-3679-4b89-8ac4-5883dfd1589c/2def9477-5909-4090-bc09-0dec7a1f3eb6/4799084.png" alt="https://prod-files-secure.s3.us-west-2.amazonaws.com/c56d49ea-3679-4b89-8ac4-5883dfd1589c/2def9477-5909-4090-bc09-0dec7a1f3eb6/4799084.png" width="40px" />

Povišeni hidrostatički tlak krvi

• izravna posljedica povećanog volumena krvi u dilatiranim arteriolama koji mehanički potiskuje plazmu van krvnih žila </aside>

<aside> <img src="https://prod-files-secure.s3.us-west-2.amazonaws.com/c56d49ea-3679-4b89-8ac4-5883dfd1589c/2def9477-5909-4090-bc09-0dec7a1f3eb6/4799084.png" alt="https://prod-files-secure.s3.us-west-2.amazonaws.com/c56d49ea-3679-4b89-8ac4-5883dfd1589c/2def9477-5909-4090-bc09-0dec7a1f3eb6/4799084.png" width="40px" />

Narušena osmotska ravnoteža

• bjelančevine koje dospiju u međustanični prostor osmotski su aktivne
• nastaje osmotski gradijent u smjeru ekstravaskularnog prostora </aside>

<aside> <img src="https://prod-files-secure.s3.us-west-2.amazonaws.com/c56d49ea-3679-4b89-8ac4-5883dfd1589c/2def9477-5909-4090-bc09-0dec7a1f3eb6/4799084.png" alt="https://prod-files-secure.s3.us-west-2.amazonaws.com/c56d49ea-3679-4b89-8ac4-5883dfd1589c/2def9477-5909-4090-bc09-0dec7a1f3eb6/4799084.png" width="40px" />

Povećana propusnost krvnih žila

• glavni uzroci su:

Kontrakcija endotelnih stanica

• histamin i bradikinin, PAF ili TXA2 > kontrakcija endotelnih stanica venula > proširenje međustanične pukotine
• tekućina dospijeva u međustanični prostor
• promjena je reverzibilna

Nekroza pojedinih endotelnih stanica

• endotel mogu oštetiti fizikalni čimbenici (toplina), kemijski čimbenici (HCl), bakterijski toksini te imunoreakcije, ali i leukociti koji migriraju na mjesto oštećenja
• rezultira narušavanjem vaskularnog integriteta > neselektivna propusnost
• oštećenje veće površine privlači trombocite > tromb

Stimulacija transcitoze

• prijenos otopljenih tvari kroz endotel se može ubrzati djelovanjem nekih citokina ili čimbenika rasta - VEGF (eng. vascular endothelial growth factor)
• stimulacija transcitoze > povećana propusnost krvnih žila u granulacijskom tkviu, kroničnim upalama i u tumorskim krvnim žilama

Anatomski defekt stijenke novostvorenih krvnih žila

• krvne žile u granulacijskom tkivu (angiogeneza) nisu potpuno oblikovane, stijenke nisu zrele (nezavršena bazalna lamina)
• prostori između mladog endotela nisu zatvoreni čvrstim međustaničnim vezama
• podloga edema u granulacijskom tkivu

• prema vrsti oštećenja i duljini trajanja podražaja razlikujemo tri oblika povećane propusnosti malih krvnih žila:

Neposredni prolazni odgovor (nekoliko sekundi)

• nekoliko trenutaka nakon blagog podražaja (Lewis)
• posredovana je histaminom > kontrakcija endotelnih stanica venula > proširuju se međustanične pukotine > prolazak tekućine
• reakcija je reverzibilna i traje nekoliko minuta, ne ostavlja posljedice

Neposredni suzdržani odgovor (nekoliko dana)

• upalni edem kao posljedica opsežnijeg oštećenja endotela krvnih žila
• nastaju veći defekti kroz koje tekućina nesmetano proalzi u međustanični prostor (npr. opekline)
• oštećenje zahvaća sve dijelove mikrocirkulacije
• nakon nekog vremena trombociti prekrivaju defekte endotelne površine > aktivacija koagulacijskih mehanizama > formiranje krvnog ugruška

Odgođena produljena propusnost

• nepoznata patogeneza, razvija se nakon odgovarajućeg latentnog razdoblja (katkad nekoliko sati), prisutno kod kapilara i venula
• upalni edem se završava nakon nekoliko sati ili dana
• primjer: opekline koje se pojave na koži nekoliko sati nakon sunčanja </aside>