• otvor u membranskom ili u mišićnom dijelu interventrikularne srčane pregrade koji omogućuje protok krvi iz lijeve u desnu klijetku

PATOGENEZA

• sve do kraja petoga tjedna trudnoće srčana osnovica ima samo jednu klijetku
• nakon toga se pregradi u četiri dijela razvojem interatrijske i interventrikularne pregrade
• mišićna interventrikularna pregrada raste od apeksa prema bazi srca, gdje se spoji s membranskim dijelom pregrade koja se razvila u području endokardijalnih jastučića
• poremećaji u razvoju membranskog ili mišićnoga dijela interventrikularne pregrade ili nepotpuno spajanje dviju osnovica dovode do VSD-a

PATOLOGIJA

• VSD je najčešća klinički dijagnosticirana urođena srčana bolest

• pojavljuje se u dva oblika:

  • defekt membranske pregrade (90%)
  • defekt mišićne pregrade

• defekti su većinom mali i solitarni, ali mogu biti i multipli

• 1/3 VSD je izolirana malformacija

• 2/3 VSD je povezan s drugim srčanim anomalijama

KLINIČKA SLIKA

• mali VSD (<5 mm) - uzrokuje glasan holosistolički šum (Rogerova bolest)

  • ima malu kliničku važnost, jer se većina ovih rupica spontano zatvori

• veliki VSD - uzrokuje lijevo-desni pretok

  • dovodi do hipertrofija lijeve klijetke
  • pojačani plućni protok krvi > plućna hipertenzija
  • pojačani vaskularni otpor unutar pluća s vremenom premaši tlak u lijevoj klijetki, smjer pretoka se promijeni u desno-lijevi pretok
    • neoksigenirana krv ulazi u lijevo srce i u sistemnu cirkulaciju > cijanoza
    • s vreme nom nastupa obostrano zatajivanje preopterećenoga srca
  • jedna od komplikacija je i infektivni endokarditis