• grč. apo - dolje, ptosis - padati
• oblik stanične smrti u kojem dolazi do aktivacije endogenoga genskog programa samouništenja stanice
• za razliku od nekroze, (koja se temelji na inhibiciji vitalnih procesa, prestanku proizvodnje i iskorištavanje energije), apoptoza je aktivan enzimski proces, kojim se troše stanične zalihe energije

Morfološke promjene apoptoze

Patogeneza apoptoze

• ovaj oblik umiranja stanica je nezaobilazan dio normalnih mehanizama životnog ciklusa, razlikujemo:
  • Fiziološka apoptoza
  • Patološka apoptoza

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Fiziološka apoptoza

• može se naći tijekom embrionalnog razvoja, sudjeluje u normalnoj dinamici staničnih ciklusa u zrelim tkivima, te u fiziološkim procesima
• primjeri:

Razvojni procesi

• razvoj udova - apoptozom u interdigitalnim prostorima hrskavične osnove šake/stopala nastaju prsti (7. tjedan)

  • izostane li apoptoza, dijete se rađa sa sraštenim prstima - sindaktilija

  

• razvoj probavne cijevi - lumen crijeva nastaje apoptozom (fetalna osnova crijeva nema lumen)

  • izostane li apoptoza, dolazi to teškog poremećaja gdje crijevo ostaje kao solidan tračak bez lumena - atrezija crijeva

Obnavljanje zrelih tkiva

• koža i sluznica unutrašnjih organa građene su od nekoliko slojeva stanica koje se obnavljaju neprestanom diobom matičnih stanica u bazalnom sloju
• postupnom migracijom, stanice iz bazalnih slojeva dospijevaju do gornjih slojeva epidermisa, odnosno do vrha crijevnih resica, čime završava njihov životni ciklus i zamjenjuju ih mlađe stanice
• to odumiranje stanica genski je programirano

Fiziološki procesi

• na kraju menstrualnog ciklusa odljuštena sluznica endometrija izbacuje se iz organizma uz vaginalno krvarenje
  • propadanje endometrijskih krvnih žila i endometralne sluznice koja prethodi menstrualnom krvarenju (hormonski uvjetovano)
• involucija žutog tijela u jajniku na kraju menstrualnog ciklusa </aside>

<aside> <img src="/icons/forward_gray.svg" alt="/icons/forward_gray.svg" width="40px" />

Patološka apoptoza

• nalazi se u abnormalnim uvjetima, može biti induciran (egzogeno ili endogeno)
• primjeri:

Virusna infekcija

• npr. virus hepatitisa
• virus hepatitisa je hepatotropan (sklonost invaziji jetrenih stanica)
  • u zaraženim stanicama virus aktivira “samoubilačke” gene
  • stanice doživljavaju karakteristične promjene:
    • zaobljavaju se
    • jezgra se počinje fragmentirati
    • ostatak eozinofilne citoplazme odlaže se u Disseovim prostorima ili u jetrenim sinusoidama
  • apoptoza hepatocita očituje se povećanjem koncentracijom jetrenih enzima u serumu:
    • alanin-transaminaza(ALT)
    • aspartat-transaminaza (AST)

Imunosna smrt stanice

• limfociti T citotoksičnoga tipa uništavaju stanice koje organizam prepoznaje kao tuđe
  • limfociti T vežu se za površinu ciljnih stanica i preko posebnih receptora aktiviraju gene za apoptozu u njihovim jezgrama
  • na sličan način limfociti T ubijaju tumorske stanice ili stanice zaražene virusima
• imunosna apoptoza epidermisa kože nastaje u nekim kožnim bolestima

Kemijski, fizikalni i biološki čimbenici

• svi uzročnici akutnog oštećenja stanice mogu u određenim okolnostima aktivirati i apoptozu
  • u većini slučajeva ishod ovisi o dozi štetne tvari

Endogeno uvjetovana apoptoza

• značajka mnogih urođenih mišićnih bolesti jest progresivni gubitak mišićnih stanica
  • odumiranje poprečnoprugastih mišićnih stanica posljedica je apoptoze
• neke neurodegenerativne bolesti:
  • npr. amiotrofična lateralna skleroza
    • gubitak motornih živčanih stanica, uzrokovan apoptozom </aside>