<aside> 🟠

Glomerulonefritis posredovan imunokompleksima

Membranska nefropatija

Membranoproliferativni glomerulonefritis

Akutni postinfekcijski glomerulonefritis

Brzoprogresivni glomerulonefritis s upalnim celularnim polumjesecima

IgA nefropatija (Bergerova bolest)

Lupusni nefritis

• nakupljanje kompleksa antigen-antitijelo što potiče aktivaciju komplementa klasičnim putem
• stvaranje litičkih kompleksa C5b-9 (MAC)
• dva načina nakupljanja:

  • In situ stvoreni imunokompleksi

    • protutijela se vežu za netopljive, intrinzične antigene (npr. Goodpasture sindrom) ili pak za endogene ili egzogene antigene koji su se prethodno implantirali u glomerul (npr. površinski antigen HBV-a)

  • Odlaganje cirkulirajućih imunokompleksa

    • stvaraju se od topljivih antigena koji prodru u krvotok, a potom se na njih vežu protutijela
    • kod raznih infekcija (streptokokni faringitis, sifilis, malarija, hepatitis B i C) kada se u cirkulaciji formiraju imunokompleksi s mikrobiološkim antigenima
    • mogu nastati i kao posljedica cirkulirajućih tumorskih antigena ili su stvoreni s cirkulirajućim endogenim autoantigenima u tijeku sistemnih autoimunosnih bolesti (npr. SLE)
• IF može pokazivati:
  • linearni uzorak: kontinuirani imunokompleksi koji su stvoreni s antigenima koji su difuzno prisutni u GBM-u
  • zrnati uzorak: kada se protutijela vežu za točkasto raspoređene antigene u glomerulu
• u liječenju se koristi plazmafereza

</aside>

<aside> 🟠

Glomerulonefritis uzrokovan citotoksičnim protutijelima

• protutijela usmjerena protiv glomerularnih stanica:
  • kao što su mezangijske stanice s posljedicom raspadanja i otapanja mezangija (mezangioza), što potiče proliferaciju mezangijskih stanica
  • kao što su endotelne stanice, kad zbog njihovog oštećenja dolazi do intravaskularne tromboze
• teški oblik glomerulonefritisa uzrokuju antineutrofilna citoplazmatska protutijela (ANCA) koja se nalaze u serumu bolesnika s ANCA pozitivnim vaskulitisima (mikroskopski poliangitis i granulomatoza s poliangitisom)
  • vežu se za neutrofile te ih antitijela aktiviraju i potiču upalnu reakciju s teškim oštećenjem glomerula - pauci imuni glomerulonefritis </aside>

<aside> 🟠

Glomerulonefritis uzrokovan staničnim imunoreakcijama

• najslabije istražen
• u nekim se može dokazati prisutnost limfocita T i makrofaga, što upućuje na neki oblik hipersenzitivne reakcije </aside>

<aside> 🟠

Glomerulonefritis uzrokovan aktivacijom komplementa alternativnim putem

• izravno pretvaranje C3 u C3-konvertazu alternativnog puta, bez sudjelovanja ranih komponenata komplementa (C1, C2)
• liječenje inhibitorima aktivacije komplementa </aside>